手术病人交接记录单

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1、XX县医院手术病人交接记录单手术间病房与手术室交接科室床号姓名性别年龄病例号日期病人意识清楚□是□否拟定手术名称医疗病历□是□否首饰、发卡、义齿、手表、眼睛（隐形）摘除□是□否术前禁食□是□否受压部位皮肤完整性□正常□异常术前留置导尿□是□否手术备皮区□准备□未准备注明带入手术室药品、医疗物品、各种管路□胸带□腹带□摄像片□引流管□胃肠减压管药品□无□有其它：病人离开病房时间病人接入手术室时间病房护士签字手术室护士签字手术室与病房交接手术类别□平诊□急诊麻醉方式□全麻□硬膜外□局麻□静脉复合□臂丛□颈丛外周静脉□有□无□通

2、畅中心静脉□有□无□通畅受压部位皮肤情况□正常□异常术中使用电刀：□有□无负极板粘贴位置粘贴负极板处皮肤□正常□异常医疗病历□有□无手术清点记录单□有□无途中输血□有□无带出血量ml导尿管□有□无引流管个通畅□是□否病人用物返回□患者服□摄片其它病人去苏醒室□是□否手术室护士签字：麻醉苏醒室护士签字：手术室护送人员签字：病房护士签字：