无排卵型功血之围经绝期出血.docx

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1、无排卵型功血之围经绝期出血不少更年期（即围经绝期）女性有月经紊乱的现象：或淋漓不尽，或量多经期长，或间隔短……她们认为这是绝经前的正常现象，往往不予以重视，尤其是出血较少淋漓不尽的患者。殊不知，这些“月经不调”的背后往往是更年期功血，而很多人也是在大量出血的时候才意识到问题的严重性。更年期功血功能失调性子宫出血（简称功血），指由下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴（简称HPO轴）功能失调，非生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血，是一种常见的妇科疾病，约50%发生在更年期，是更年期女性最常见的疾病之一。临

2、床上，功血可分为无排卵型功血和排卵型功血。顾名思义，无排卵型功血就是没有排卵的功血，排卵型功血则是出血期间有排卵。更年期功血属于无排卵型功血。更年期功血主要表现更年期功血主要表现就是月经的改变，包括周期和量的改变。其症状可表现为两种：①出血量多，持续时间长。②绝经一段时间后，突然又大量出血。更年期功血临床表现的特点包括：①月经周期不规则，表现为月经周期缩短，或月经周期延长，可2~3个月或更长时间来一次，或停经与有规律的月经轮流出现；②月经周期和经期不规则，表现为月经周期和经期可长可短，时多时少或淋漓不断；③月经量的

3、改变，部分分男女表现为月经量逐渐减少，但有的妇女表现为经量明显增多，并伴有大血块，大量出血，严重者出现心慌，头晕等贫血症状。西医治疗一般先进行诊断性刮宫，根据实际结果再选择治疗方法。诊断性刮宫的作用：一，诊断性刮宫可迅速止血；二、将刮出的子宫内膜组织送去做病例检查，可明确子宫内膜病变的性质，为以后的治疗提供依据。但如果病例检查确诊为“更年期功血”，那么仅仅使用止血药是不够的。“更年期功血”是因体内缺乏孕激素引起，因此，治疗上应选用孕激素，也可将孕激素和雄激素配伍应用，达到防治其复发的目的，否则，诊断性刮宫数月后，该

4、病又可复发。对较顽固的、反复用药无效的“更年期功血”患者，或因子宫大出血而致休克，危机生命者，可采取子宫切除术以确保生命安全。当然，医疗条件许可的话，结合患者医院也可不切除子宫，而改用宫腔镜下子宫内膜电切术：在宫腔镜直视下，可用通电致热的金属球熨烫子宫内膜，直至将子宫基底层完全破坏；或用电刮匙将子宫内膜，包括基底层下的少部分肌肉组织刮除。宫腔镜下子宫内膜电切术破坏子宫内膜，不再发生子宫出血，还可保留住子宫，使卵巢的供血不受影响，使卵巢能按照自己的规律逐渐衰竭，不至发生过早绝经。中医治疗1、重视分期用药，把整个疗程分

5、为出血期和血止期。出血期可用补中益气汤加减，以止血为主。而血止期则从本调制，补肾气资天癸固冲任，可用六味地黄汤加减，可配合中成药坤泰胶囊治疗。2、提倡活血行血。因为单纯的止血药不能促使子宫内膜剥脱干净，反而导致血止不住；同时考虑到更年期脾虚的特点，慎用破血耗气的药。可用蒲黄、三七、益母草等活血止血、止血不流淤的药物。3、巩固疗效以固肾为本血止后需固本，用六味地黄汤加味，补肾气资天癸固冲任以防复发，可避免西药使用激素后出现停药后的“反跳现象”，提高疗效。【参考文献】李秀华,李秀云,林韶冰.辨证治疗更年期功血的临床体会

6、[J].中国中医基础医学杂志，2003,9（9）郑惠方.“更年期功血”不切子宫咋治？[J].女性保健郑惠方.“更年期功血”的治疗有讲究[J].女性保健女性围绝经期健康大讲堂（之二十七）