治疗无排卵性功血经验

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1、治疗无排卵性功血经验治疗无排卵性功血经验【关键词】无排卵性功血中医药疗法马中夫【中图分类号IR711.5【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)004-037-03马中夫，男，生于1941年。山东诸城人。早年学医，深得名师教导，细心揣度，精其奥旨，临床得心应手，机变自如，对古典中医集颇有研究，诊余之时，挥毫泼墨，勤于笔耕，多有著述，撰写有学术论文20余篇，专著六部，被评为“沈阳市名老中医”和“全国基层名老中医”o吾师马中夫教授从事中医临床30余年，医术精良，医德高尚，勤丁思考，博采众长，融中贯西，擅长辩证与辨病相结合及究其医理组方治疗疑难朵症，

2、对功能失调性子宫出血的急重患者的中医药治疗，疗效显著。现将吾师资料完整的158例无排卵性功血病例总结如下：功能失调性子宮岀血(简称功血),是指市于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常出血，而非直接由全身及内外生殖器质性病变引起。屮医称之为“崩漏”。功血是妇科常见病、多发病。又以其阴道下血量多，如血崩为急症；因其大量出血与长时间的阴道下血不停,会使患者处丁低血色素状态，其至大出血引发失血性休克状态而为急匝症；因其止血困难，以及长期疗效的周期恢复困难而为难症。故又为妇科病的急、重、疑难病。现代医学将功血分类为排卵性和无排卵性两类，无排卵性功血约占80%以上，其中9

3、0%见于青春期和绝经期妇女，且绝经前期发病率高于青春期发病率。马中夫主任医师自1995年至今开始应用补肾、祛瘀、清热综合作用的“功血乐”治疗功血312例，取得了止血作用快及较好的恢复有排卵月经周期的显著效果。特提取资料较为完整的158例无排卵性功血病例临床总结分析。1、临床资料一般资料：158例均为本院门诊患者，其中青春期功血55例，育龄期功血32例，绝经期功血71例。年龄最小14岁，放大50岁。病程最短24天，最长208天，平均114天。以上158例病例辅助检查项目：测基础体温单和反映108例；经期前子宫内膜增值期改变39例；基础体温双相不典型、子宫内膜部分增

4、殖、部分分泌不良36例；阴道细胞涂片1个月无周期性变化6例；推算排卵前FSII、LII明显低于正常值15例。（注：部分患者检查2个以上项目）治疗方法:158例均投以“功血乐”汤剂治疗。药物有补骨脂、菟丝子、川断、仙灵脾、巴戟天、牛膝、坤草、蒲黄、小蓟、旱莲草、生地、地榆等组成。每E1—剂，水煎2次服。2、疗效标准及临床效果采用。1994年国家中医约管理局颁布的《中医病症疗效标准》:治愈：服药5d内止血，经期、经量、周期恢复正常，能够维持3个月经周期以上。好转：服药后出血渐止，经量、经期、周期虽然恢复正常，但停药后不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短。无效

5、：服药5d,出血及体征无明显改善。临床效果：治疗158例，治愈104例，好转49例，无效5例。治愈率65.8%，总有效率96.83%。3、病机讨论马氏提出功血的病机为肾虚血瘀虚热。肾气盛天癸至,气血流通冲任通盛，作用于胞宫，是产生月经的主要环节；月经周期是肾气消长，气血盈亏节律的体现。按消则长，满则溢，盈则亏的观点，将月经周期分为“经前期、月经期、经间期、经后期”四期，治愈体现了肾气消长、气血盈亏的变化规律。若肾气亏虚则消长盈亏规律失衡，必然造成冲任失调，气血流通不畅，导致胞宫气滞血瘀，瘀久则虚热内生，进而导致功血暴注或淋漓不尽。因此，本病的病机是肾虚一一血瘀一

6、一虚热夹杂致病。这与现代医学认为雌激素的不足与过盛波动；孕激素的缺乏；了宫内膜活化物增多；前列腺素变化等病理机制是一致的。4、立法及方解针对以上病机，马氏提出：“补肾治虚，活血祛瘀，滋阴清热三法综合疗法。补肾即可调节性腺轴功能帮助内膜增牛，乂可恢复建立排卵功能及补益气血亏虚等作用；化瘀即可有助于内膜的脱落，乂可有助于内膜的新生；清热即可抗菌消炎，乂可凉血止血。"“功血乐”方中君药补骨脂、菟丝了、仙灵脾、巴戟天、川断等五药补肾治虚为本。补骨脂有补肾气、固冲任、治崩漏Z效，药理证实其具有雌激素样作用，能够增加子宫重量，乂能收缩子宫，缩短凝血时间，减少出血量而达止血作

7、用；菟丝子有补肾固冲止崩之效，药理证实其有类雌激素样作用，并有兴奋子宫促进造血，增强机体免疫等功能，故对补益雌激素不足或因失血陛贫血有较好的治疗作用；药理证实仙灵脾能提高垂体对黄体&成释放激素的反应及卵巢黄体生成素反应性，明显增加垂体前叶、卵巢和子宫的重量，提高卵巢绒毛膜促性腺激素/促黄体&成素受体特异结合力，有促进阳虚动物的核酸蛋白合成及雄性激素样作用，是调整性腺轴失衡所致功血的有效药物；中医谓其有补肾壮阳，助生化，暖冲、任Z功。巴戟天有补肾、固冲、益精血之功，药理证实其有明显的促肾上腺皮质作用，并能增强下丘一一垂体一一卵巢的促性腺激素/黄体生成素受体功能，同

8、时,又具有雄性激素样作用