达因-35治疗无排卵性功血30例效果分析

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1、达因-35治疗无排卵性功血30例效果分析【摘要】目的探讨治疗无排卵型功血的简单、冇效的方法。方法将62无排卵型功血分为两组，分别服用块诺酮(妇康片)和达因-35治疗，观察效果。结果达因-35组完全止血时间快于妇康片组(P<0.05),且止血有效率(96.67%)高于妇康片组(P<0.05)o结论达因-35治疗无排卵型功血方法简便，止血迅速，副作用小。【关键词】功能性子宫出血；达因-35；烘诺酮功血是调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性的病变。其中无排卵性功血占85%。近年来功血发病率呈上升趋势，故如何选择合适的治疗手段改善症状成为临床

2、医生普遍关注的问题。笔者现就达因-35用于无排卵性功血病人进行止血治疗分析如下。1资料与方法1.1一般资料选择2005年7月〜2007年5月门诊诊断为无排卵性功血的病人62例。诊断标准参照第5版《妇产科学》[1],年龄16〜47岁，经妇科、B超检查(已婚妇女近半年曾行诊刮)无器质性改变及无血液性疾病。1.2方法62例患者随机分为两组，妇康片组32例，达因-35组30例。患者均在出血期就诊，出血多者(出血量大于5片卫生巾/日)口服妇康片5mg/次，每8h一次，持续3天为起始量。达因-35则8h一片持续7天为起始量。如出血未止则加量，出血止则妇康片组每3天递减量法，每次减原量的1/3,减至

3、每12h1.25mg,在血止20夭左右停药。达因-35用每7天递减量法，每8h1片・，持续7天，然后每天2片・，持续7天，最后减为每天1片，持续14天。出血量W5片卫生巾/日，起始量为妇康片每8h3.75mg,持续3天；达因-35每12h1片，持续7天，然后递减。观察完全止血时间，及治疗期间阴道出血情况及胃肠道反应。1.3疗效判断标准①有效：治疗期间无异常出血，顺利完成治疗。②显效:治疗期间冇少许点滴出血，经对症处理能完成治疗。③无效:治疗期间突破性出血，需改用其他方法治疗。2结果2.1两组止血时间比较妇康片组止血时间为32.2±12・lh,达因-35组为20.7±8.2h,两组比较差

4、异有显著性(t二4.33,P<0・05)。2.2两组止血有效率比较总有效率为有效率与显效率之和。达因-35组治疗总有效率高于妇康片组(P<0.05),见表1。表1两组治疗子宫功能性出血病的总有效率（略）x2=4.74,P<O.053讨论无排卵性功血是雌激素撤退或突破性出血。子宫内膜在雌激素的作用下持续增生，而增生的子宫内膜由于缺乏孕激素的保护，子宫内膜增厚，血管和腺体增多，间质支架缺乏,组织变脆。当雌激素不足以维持增厚的内膜时，内膜的表面可出现不规则的脱落和出血，造成不规则子宫出血。当内膜多处同时脱落时可引起较大量的子宫岀血。过去认为其中的青春期功血病人雌激素低致大量

5、出血，治疗时单纯补充雌激素修复内膜止血，但由于釆用人剂量雌激素，容易造成患者胃肠反应重，难以耐受，且无排卵性功血患者体内只有雌激素而缺乏孕激素，内膜发育不充分，治疗过程中容易导致突破性出血[2],治疗停药后出血量仍然多。近年研究表明[2]孕激素在子宫内膜出血中起主要作用，它既可修复子宫内膜，又使子宫内膜不致于太厚，从而使停药后出血不多。烘诺酮是19-去甲基睾酮类，止血效果较好，但其使用过程繁琐，且其有雄激素作用，对肝脏有一定影响。达因-35为口服避孕药,每片含醋酸环丙孕酮2mg和烘雌醇0.035mg,属孕酮衍生物，与孕激素受体亲和力强，lmg的环丙孕酮相当于8吨的安宫黄体酮，故每片达因

6、-35相当于16mg的安宫黄体酮。达因-35中还含少量的雌激素，故它既有使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的作用，同时乂可以帮助修复子宫内膜，从而达到止血的效果。达因-35有抗雄激素作用，服用简单，安全性好，止血迅速，副作用少，患者易于接受。【参考文献】[1]乐杰•妇产科学[M]•北京:人民卫生出版社，2002：360.[2]李诵弦，于传鑫.实用妇科内分泌学[M]•上海：上海医科大学出版社，1998：230-235・