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1、克罗米芬治疗无排卵功血的效果观察魏秀英1杨桂英1邱晓茹1朱明曦2屈艳红3陈利华4程亚辉5王莹21.围场县妇幼保健院河北围场068450;2.围场县医院河北围场068450;3・围场县城子中心卫生院河北围场068450;4・围场县下伙房乡卫生院河北围场068450;5•围场县妇幼保健院河北围场068450【摘要】目的将克罗米芬应用于无排卵性功血患者的治疗中，观察其临床应用效果•方法随机在我院选取无排卵性功血的患者98例，患者资料来源于2011年1月到2013年1月•将患者随机平均分为两组，一组患者给予克罗米芬治疗,将其设
2、置为观察组;另一组患者用性激素联合治疗，形成对照组.对比两组患者在治疗总有效率、经期经量、相关激素水平以及成功受孕率上的区别•结果观察组患者在治疗总有效率、经期经量、相关激素水平以及成功受孕率上效果均优于对照组,P<0・05,有统计学意义•结论:应用克罗米芬治疗无排卵功血,治疗总有效率提高,经期经量恢复，相关激素水平改善，受孕成功人数增加，临床效果显著，值得推广应用.【关键词】克罗米芬；无排卵性功血；临床疗效【中图分类号】R711.5【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0567-01无排卵性
3、功血是由神经内分泌系统调节失常所导致,常发牛于育龄期妇女.对于育龄期妇女的无排卵性功血主要是以止血、调整周期、促排卵为主•临床上常应用性激素进行治疗，用药方法多较为复杂,停药后易复发，效果不明显•木次为了探讨克罗米芬在无排卵功血治疗中的临床疗效,现从我院选取98例患者作为研究对象进行分析•具体结果如下：1资料与方法1・1一般资料本次研究所选无排卵性功血的98例患者资料均来源于2011年1月到2013年1月.患者年龄在23-45岁之间，平均年龄(34・8±8・3)岁.所有患者均有生育要求.将患者随机平均分为
4、两组，两组患者在年龄、疾病严重程度以及病程等一般资料上不存在任何差异(P>0.05),可进行对比分析.1・2临床纳入标准(1)经临床确诊的无排卵功血患者;(2)所有患者均有牛育要求;(3)患者不孕均由无排卵功血造成，排除男方不育的因素;(4)排除肝肾功能不全、妇科肿瘤以及精神抑郁患者;(5)所有患者入院治疗前均未接受相关药物的治疗・1・3治疗方法1.3.1观察组患者的治疗观察组的患者给予克罗米芬进行治疗•自无排卵性功血的第五天开始应用药物治疗.口服药物，每次50mg,每日一次，共服药五天•自下一次无排卵功血的第五天开始
5、第二周期治疗.可根据患者的具体疾病情况调整用药剂量，治疗三个周期后观察临床疗效.1.3.2对照组患者的治疗对照组患者给予性激素联合进行治疗.给予患者苯甲酸雌二醇治疗，每次2mg,肌肉注射，每隔6—8小时一次•血量明显减少，继续服药3-5天后逐步减少用药量(每次减量低于总药量的三分之一).药量减至1mg后维持该剂量继续服药.共累积用药20天,后三天每日肌肉注射黄体酮20mg.1・4观察指标(1)治疗总有效率;(2)经期经量;(3)相关激素水平;(4)成功受孕率.1.5疗效评价显效:患者的经期和经量均恢复正常,贫血、心慌、
6、乏力等伴发症状消失；有效:患者的经期和经量基本恢复，贫血、心慌、乏力等伴发症状明显减轻;无效:患者经期和经量无大的改变，贫血、心慌、乏力等伴发症状未得以改善甚至有加重倾向・1・6统计学方法采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(X±s)表示,并用t检验;计数资料用X2检验;PV0・05表示有统计学意义.2结果2.1两组患者在治疗总有效率上的对比应用克罗米芬或性激素联合治疗无排卵性功血均具有一定的临床疗效•应用克罗米芬治疗的观察组患者总有效率为91.84%，应用雌孕激素联合治疗的对照组患者
7、总有效率为83.67%,两组患者在治疗总有效率上存在显著差异,P<0・05,有统计学意义，结果见表3讨论无排卵性功血的发牛是影响育龄期妇女受孕的主要因素，多数患者因月经不规律以及长期无法受孕而产牛巨大的身心压力，对患者的身心健康造成严重的影响•无排卵性功血时，卵泡发育不成熟，可分泌一定量的雌激素，但无法达到雌激素分泌高峰，从而导致卵巢不能排卵.卵巢不排卵，无法形成黄体，严重影响孕激素的分泌•了宫内膜从增殖期向分泌期的转变受阻，虽了宫内膜定期脱落，月经来潮，但无排卵现象，导致不孕•导致无排卵功血的原因繁多，精神压力过大、
8、营养不良、应激以及内分泌和代谢紊乱等全身性因素均可导致无排卵功血•另外HPO轴功能失调、子宫及内膜功能异常以及医源性因素等也是造成无排卵功血的主要因素.克罗米芬是一种选择性雌激素受体调节剂，对雌激素的调节具有促进和抑制的双重作用•克罗米芬作用于下丘脑部位，对雌激素进行拮抗•通过竞争性占据受体，干扰雌激素的负反馈，改善黄体牛成素和促
