科学有效沟通与自我保护能力提升ppt课件.ppt

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1、科学沟通、有效沟通自我保护能力提升骨伤二科彭晓容综合类2学时2014年8月21日医疗风险——目标与结果之间的差异死亡恶化好转治愈目标医疗风险规避路径认识医疗风险——多发性、不确定性、严重性、可控性熟知医疗特点——看得见、不可复制、不可逆转、结果无法苛求/过程必须规范权利义务清晰、准确医疗义务基本义务主体义务诊疗义务病历义务管理义务告知注意医疗法律效力层级医院的规章制度与岗位职责规范性文件&诊疗常规规章法规法律我们的护士？护理工作特点三分治疗，七分护理——业务护理：综合护理、专科护理——生活护理——病房管理——………

2、护理法律分析——护士接触病人机会多，则风险暴露概率高——护士从事工作复杂，则风险防范要求高——护士与院内人员接触多，则危机应对能力要求高国际病人安全目标正确识别病人；提高有效的沟通；提高高风险药物的使用安全；确保正确的手术部位、正确的手术操作、正确的手术病人；减少医院感染风险；减少病人跌倒造成伤害的风险。沟通常见困惑忙了——没时间说忘了——没记得说不会说不屑说算了，说了有什么用呢？沟通有什么作用呢？沟通个人之间在共同活动中彼此交流思想、感情和知识等信息的过程。沟通要素有目的有内涵有效果一、明确沟通目的有效护患沟通尊重

3、患方来自于对护理专业技艺的充分理解和掌握——沟通是实现护理目标不可缺少的方式方法更是自己职业形象、职业地位、职业权威的体现和积累面罩雾化吸入某患儿，女，8岁，咳嗽。医师开具医嘱，给予雾化吸入治疗。护士发给家长一个面罩后，让其辅助进行雾化吸入。家长按住面罩后………5W分析发生了什么问题？What？什么时候发生的问题？When？谁发生了问题？Who？为什么临床实践中会出现过错？Why？如何改进？How？护理思维路径了解患者特点正确评估患者如何进行沟通如何跟进观察处理如何处理突发情况护理行为特点是什么？本例护理特点1、患者

4、/家属/监护人知情、同意、掌握护士告知的事项。——沟通有效2、操作过程规范、安全，实现预期治疗目的。——治疗安全20主体享有权利、承担义务的公民和法人。公民——自然人法人——拟制的人权利与义务权利——法律对公民或法人能够作出或不作出一定行为，并要求他人相应作出或不作出一定行为的许可。义务——指法律规定的对法律关系主体必须作出一定行为或不得作出一定行为的约束。医方医方主体——医院、医师、护士医院是法人主体、赔偿责任主体医师、护士是执行职务具体行为的人，但不是赔偿责任主体患方患方主体——患者本人、患者近亲属患者本人——完

5、全民事行为能力人、无/限制民事行为能力人完全民事行为能力人——可以自己签署医疗文书，也可以授权委托代理人签署医疗文书无/限制民事行为能力人——须由监护人签署医疗文书告知形式公示告知口头告知书面告知善于运用表格式护理文书《雾化吸入风险告知登记表》日期时间患者姓名操作方式风险告知内容护士是否解释患者/监护人是否理解签名其他可设计成代码见公示内容注解：①口含式②面罩式③面罩加压式④⑤护患治疗沟通目的以人为本：——尊重患者知情同意权——医护人员自我保护规避风险从患方角度——接受诊疗方案、诊疗结果从医方角度——获取患者信息，

6、正确判断不可缺少的艺术和能力！风险易发时间也是人员薄弱时！交接班节假日双休日夜班《侵权责任法》免责规定第六十条：患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。沟通常见问题不知道和谁沟通——对象不明不知道沟通什么——内容不清不管沟通的结果——无效劳动对沟通中出现的问题不能应对——

7、缺乏变通漠视或者拒绝沟通——以自我为中心，封闭闭塞，缺乏真诚如何实现沟通目的？自己的意思得到清晰地阐述——体现专业性自己的想法得到灌输和执行——体现主动性乐于倾听，及时调整反馈，能掌控事态发展——体现双向互动性对方乐于接受自己的观点——体现有效性护理操作科学沟通要点要规范设计告知文书要及时捕捉异常情况制定告知流程注意沟通的时间、地点、条件注意沟通切入点——切入时间、切入内容调动语言、动作、表情、书面的综合能力二、掌握沟通内涵医方沟通主体门急诊——住院A医师——B护士B护士——C护士………护士——患者护士——患者家属关

8、于内部衔接沟通异常情况及时书面交接——请注意：书面记录注意事项非常重要告知内容必须遵守法律规定——请注意：告诉患者须注意事项及检查内容、检查地点告知必须重点显示——请注意：约定固定记录地点，以备下一名医务人员注意到肝素某患者，将行血管置换术。手术医师嘱给予肝素一支静注抗凝。护士听成肾上腺素，静注一支后……麻醉医师……….关于口头医嘱与书面医嘱口