请修改—疼痛诊疗学.doc

《请修改—疼痛诊疗学.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、所有解析须有出处，即参考文献解释正确答案时要同时解释错误选择的错误点在哪里。修改问题标注出题人及审稿人单选题（A1、A2型题）1.2001年世界卫生组织（WHO）将以下哪项列为第五大生命体征？A．体温B．脉搏氧饱和度C．呼吸D．血压E．疼痛[答案]E2.疼痛专业上定义慢性非癌性疼痛的持续时间为：A．几周B．三个月C．六个月或六个月以上D．一年E．一年以上[答案]C[解析]很多专家认为慢性非癌性疼痛为持续六个月或六个月以上的疼痛，也可能是永久性的。3.下列选项中不正确的是：A．神经纤维的传导速度由快到慢

2、依次是Aa、Ab类、Ad类、C类B．Aa、Ab类纤维传导速度快，适合主要传递感觉和运动信息C．Ad类、C类纤维传导速度慢，只适合传导痛觉D．Ad类纤维传导速度适中，负责传导快痛E．C类纤维传导速度慢，负责传导慢痛[答案]C[解析]神经纤维传导兴奋的速度与神经纤维直径的大小、有无髓鞘、髓鞘的厚度以及温度的高低等因素有关。神经纤维直径越大，传导速度越快；有髓鞘神经纤维的传导速度比无髓鞘神经纤维快；在一定范围内，有髓鞘神经纤维的髓鞘越厚，传导速度就越快；温度升高也可加快传导速度。Aa、Ab类纤维传导速度快，

3、负责传递高速的感觉和运动信息；Ad类纤维传导速度适中，负责传导快痛；C类纤维传导速度最慢，负责传导慢痛，除此之外，Ad类和C类纤维还负责传导触觉、温度觉、化学感觉等。4.与痛觉传导的调制无关的组织结构是：A．脊髓背角胶质区B．中脑导水管周围灰质C．延髓头端腹内侧核群D．网状结构E．大脑皮质[答案]E[解析]痛觉信息在传导过程中接受脊髓的节段性调制系统和中枢神经系统内源性痛觉调制系统的调制。其中脊髓水平的调制主要通过脊髓背角胶质区内的GABA神经元和阿片肽能神经元对伤害性刺激的反应产生抑制作用。内源性痛

4、觉调制系统包括下行抑制系统和下行易化系统。下行抑制系统包括中脑导水管周围灰质，延髓头端腹内侧核群和网状结构，发出的神经元细胞轴突经脊髓外侧束下行，对脊髓背角的痛觉信息传递产生抑制性调制。下行易化系统与下行抑制系统作用相反，使背角神经元的兴奋性增强，痛阈降低。大脑皮质负责整合多种感觉信号，是信息传导的终点，其功能与痛觉信息的调制无关。1.下列关于吗啡药理作用的描述，错误的是：A．吗啡是天然的阿片生物碱，属于阿片受体完全激动剂B．吗啡可以抑制大脑呼吸中枢C．治疗量吗啡对血压和心率无明显作用D．吗啡可以降低

5、胃肠道平滑肌和括约肌的张力E．吗啡可以兴奋延髓催吐化学感受器导致恶心呕吐[答案]D[解析]吗啡对胃肠道平滑肌和括约肌有兴奋作用，使其张力提高，蠕动减弱，因此，有便秘和尿潴留的副作用。2.下列选项中，不属于羟考酮药理特点的是：A．羟考酮属于阿片受体激动剂B．羟考酮的镇痛作用强度与吗啡相当C．年龄和性别对羟考酮的药效作用影响不大D．羟考酮重复应用会造成羟考酮或其代谢产物的蓄积E．羟考酮的代谢产物主要经过肾脏排泄[答案]D[解析]羟考酮属于阿片受体激动剂，镇痛作用与吗啡相等或更高，且无封顶效应。临床重复应用

6、羟考酮，未发现蓄积现象。3.下列关于吲哚美辛的描述，错误的是：A．可以用于治疗急、慢性风湿性关节炎B．具有抗血小板聚集作用C．作用于体温调节中枢，解热作用强D．不良反应包括胃肠道反应、过敏反应、肾功能损害等E．对阿司匹林过敏者可以选择吲哚美辛[答案]E[解析]对阿司匹林或其他非甾体类药物过敏者，对吲哚美辛有交叉变态反应。4.术后镇痛原则中错误的是A．术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行B．术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌肉注射、局部浸润

7、镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛C．不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果D．术后镇痛提倡多模式镇痛E．不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果。[答案]E答案重复[解析]多模式镇痛即将作用机制不同的药物组合在一起，发挥镇痛的协同或相加作用，降低单一用药的剂量和不良反应，同时可

8、以提高患者对药物的耐受性，缩短起效时间、延长镇痛时间1.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是：？这道题出的不好，每个回答有那么多药，完全都是抄书A．气管内、鼻腔内：可用局麻药做表面喷雾或涂敷来镇痛B．口服：用于胃肠功能恢复后或非胃肠手术后镇痛，有阿片类如吗啡、非甾体抗炎药如布洛芬、选择性环氧化酶2抑制剂如西乐葆、复合制剂如泰勒宁C．直肠：主要有曲马多、吲哚美辛、缓释吗啡；舌下：药物吸收后直接进入循环，避免药物的首过效应，主要有丁丙诺啡、二氢埃托啡D