右美托咪定复合七氟烷在老年患者开胸手术中的应用

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1、右美托咪定复合七氟烷在老年患者开胸手术中的应用【摘要】目的:观察老年患者开胸手术中应用右美托咪定(DEX)复合七氟烷进行全身麻醉的有效性及安全性。方法:对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例老年开胸患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有患者40名。实验组患者在麻醉过程中采用右美托咪定(DEX)复合七氟烷进行全身麻醉；对照组患者使用右美托咪定(DEX)复合丙泊酚进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果以及手术后患者的一些并发症和药物用量。结果:实验

2、组临床效果与对照组患儿相比较好；手术后实验组患者出现寒战、躁动以及手术切口痛发生率比对照组患者低；实验组患者右美托咪定(DEX)复合七氟烷用量明显少于对照组。结论:应用右美托咪定(DEX)复合七氟烷进行老年患者开胸手术麻醉能够有效的降低患者甲肾上腺素的水平，减弱气管插管和手术刺激引起的应激反应，降低了患者手术后并发症的发生率。【关键词】老年患者；开胸手术；右美托咪定；七氟烷前言老年患者开胸手术后往往会出现一些认知功能障碍，临床上主要表现为手术麻醉后数天内出现记忆力、语言理解力的受损等。而右美托咪定(De

3、x)是一种新型肾上腺素，这种药物具有镇静、镇痛、抗交感等作用，药物中受体的选择性远高于同类药物，临床效果也比同类药物高好几倍（如可乐定），被临床上认为是较为理想的麻醉药物；七氟烷为一种新型的吸入麻醉药，它能够迅速帮助患者苏醒、麻醉诱导快、可控性好。为了观察老年患者开胸手术中应用右美托咪定(DEX)复合七氟烷进行全身麻醉的有效性及安全性。对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例老年开胸患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。1.资料与方法1.1一般资料对在我院自2011年l2月至2013年

4、1月接受治疗的80例老年开胸患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有患者40名。这些患者中男性47例，女性33例，患者的年龄在59-84岁之间，他们的平均年龄为72.4岁。入选患者排除精神病、老年痴呆、高血压和心脑血管疾病等患者。两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2患者麻醉方法所有患者在手术前均肌肉注射0.3mg盐酸阿托品，然后对患者进行机械通气，保持患者呼吸频率在10-12次/min，潮流量为8-10

5、ml/kg，氧流量为1.5L/min。实验组患者在麻醉过程中采用右美托咪定(DEX)复合七氟烷进行全身麻醉；对照组患者使用右美托咪定(DEX)复合丙泊酚进行麻醉，患者手术完成后调节氧流量至5ml/min，并静脉注射10mg地塞米松和10mg甲氧氯普胺，待患者清醒后拔出导管。1.3统计学处理方法所有数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。2.结果对在我院接受治疗的80例老年开胸患者资料进行分析，

6、将这些患者随机分为两组。实验组患者在麻醉过程中采用右美托咪定(DEX)复合七氟烷进行全身麻醉；对照组患者使用右美托咪定(DEX)复合丙泊酚进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果以及手术后患者的一些并发症和药物用量。其具体情况如下表所示:表1两组老年患者手术后并发症情况和药物使用量(例)组别例数恶心/呕吐躁动寒战切口痛七氟烷丙泊酚实验组403/0123123.39±50.9451.58±18.39对照组404/18710140.85±41.5475.73±18.93由以上表格我们可以清楚知道，实验组临床效果与对

7、照组患儿相比较好；手术后实验组患者出现寒战、躁动以及手术切口痛发生率比对照组患者低；实验组患者右美托咪定(DEX)复合七氟烷用量明显少于对照组。3.讨论老年患者在开胸手术后会出现认知功能障碍、中枢神经系统等并发症，这种并发症多见于大手术、急诊手术后老年患者，它能够造成患者康复延迟、生活质量下降等，严重患者将丧失社会活动、工作及生活自理能力。全身麻醉手术患者术后并发症与各种因素有关如：患者的年龄、吸烟以及术中的并发症数、手术时间等。Dex是一种有效的-肾上腺素，临床上有镇静、镇痛、抗交感及抗寒战等左右。而

8、七氟烷是一种芳香性气味且无色透明的含氟麻醉药，这种药物麻醉迅速快、对心血管抑制轻、麻醉效果良好、患者苏醒迅速。根据相关报道显示，老年患者开胸手术中采用Dex复合七氟烷镇痛效果确切，患者手术过程中感觉更舒适，且有效的减少了患者的药物用量，从而减少了患者抑制呼吸的情况。两种药物麻醉使用能有效降低气管插管以及拔管引起的应激反应，稳定的维持患者血流动力。本次实验中，将Dex复合七氟烷全麻用于老年患者开胸手术中，患者在拔管和苏醒时间上，实验组组患者明