右美托咪啶复合七氟烷在鼻内窥镜手术中控制性降压的应用

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1、右美托咪噪复合七氟烷在鼻内窥镜手术中控制性降压的应刘全成1边宇2史鹏帅2(1黑龙江省佳木斯市屮心医院麻醉科154002;2黑龙江省佳木斯市屮心医院耳鼻喉科154002)【摘要】目的探讨右美托咪噪复合七氟烷在鼻内窥镜手术屮控制降压的作用。方法选取我院2009年3月〜2013年2月收治的50例通过鼻内窥镜进彳亍手术治疗的患者，按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各25例，研究组患者采用右美托咪定复合七氟瞇控制性降压，对照组患者釆用七氟储术屮麻醉控制，比较两组患者的手术资料以及平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。结果研究组患者在术中出血量、手术时间、术中及术后的MAP和HR控

2、制均低于对照组，组间差异有有统计学意义(P<0.05)；研究组患者在术中MAP和HR与麻醉前比较，明显降低，差异有有统计学意义(PV0.05)。结论针对鼻内窥镜手术屮降压的控制，临床采用右美托咪噪复合七氟烷的方法，患者术屮动脉压控制效果较好，可有效减少术中出血量，减少对手术视野的影响，从而减少手术时间，适合在临床上进行推广。【关键词】右美托咪唏七氟烷鼻内窥镜降压【屮图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)34-0174-02鼻内窥镜手术由于手术空间较少，鼻腔由于炎症影响，在手术进行时，患者出血量较多，对手术视野有一定的影响，从而加大了手术难度。因此，在手

3、术进行时，多需要选择一些能够控制患者术中血压的药物來达到减少术中出血量的效果。本文选取我院2009年3月〜2013年2月收治的50例通过鼻内窥镜进行手术治疗的患者进行右美托咪噪复合七氟烷控制降压的效果研究，临床效果显著,现报道如下1资料1.1一般资料本组50例患者系我院2009年3月〜2013年2月收治，均为通过鼻内窥镜进行手术治疗的患者。其中男26例，女14例，年龄22〜63岁，平均年龄(39.5±8.5岁)，18例ASAI级，32例ASAII级。排除严重心血管疾病的患者。按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各25例。两分组患者一般资料差异无统计学意义(P&

4、gt;0.05),可由于对照研究。1.2方法术中常规心电、心率、血氧监控。两组患者均通过咪达畔仑、芬太尼、丙泊酚、罗库澳鞍进行麻醉诱导［1］。研究组患者术中控制采用右美托咪定复合七氟储进行降压处理，具体为手术进行时患者在吸入七氟隴(1%〜2%)的同吋，采用微量泵泵入右美托咪定，剂量为0.4〜lμg/(kg?h),使患者术中的平均动脉压(MAP)控制在65mmHg左右⑵；对照组患者采用七氟隴(1%〜2%)术中麻醉控制，术中正常血压控制。两组患者在手术进行吋微量泵入丙泊酚及芬太尼和维库澳鞍保持麻醉效果。1.3观察指标选取两组患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化进行对比，测量时间为

5、麻醉前、手术进行lOmin吋，手术进行60min吋，手术结束后。记录患者术中出血量及手术时间。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。以P&t;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1手术吋间及出血量的比较研究组患者手术时间为(73±14)min,术中出血量为(132±21)ml；对照组患者手术时间为(105±22)min,术中岀血量为(286±43)ml,两组患者手术吋间、出血量的比较上差异有统计学意义(P<0.05)o2.2平均动脉压(MAP闲心率(HR)的比较研究组患者在

6、手术时的MAP、HR较麻醉前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者手术吋的MAP、HR较麻醉前差异不明显，无统计意义(P>0.05)o组间比较上，在MAP、HR术中控制上及术后比较上，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0・05)。见表1表1两组患者平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化比较3讨论鼻内窥镜手术中，麻醉控制是十分重要的一步。由于手术视野较小，多需要选择具有降压功能的药物来控制手术的出血量，以保持手术能够继续进行。右美托咪定，具有抗交感、镇静和镇痛的作用。其通过激动突触前膜α2受体，抑制了去甲肾上腺素的释放，并终止了疼痛信号的传导；通过激动突

7、触后膜受体，右美托咪定抑制了交感神经活性从而引起血压和心率的下降；与脊髓内的α2受体结合产生镇痛作用时，可导致镇静及焦虑缓解［3］。本品还能降低麻醉剂的用药剂量，改善手术中血液动力学的稳定性和降低心肌局部缺血的发生率,可用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静⑷。本文研究中，右美托咪碇复合七氟烷组患者在术中出血量、手术吋间、术中及术后的MAP和HR控制上均由于对照组，在术中MAP和HR与麻醉前比较，