抗微生物药物的给药速度与注意事项

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1、抗微生物药物的给药速度与注意事项赵志刚,陈瑞玲,刘腾,王孝蓉（首都医科大学附属北京天坛医院药剂科）娄友群（北京中关村医院药剂科）    随着医药科学的迅速发展，药物剂型、给药时间、给药浓度、给药速度、给药方法以及药理作用日趋多样化、复杂化，因而采取医、药、护三结合，共同负责病人的药物治疗，是保证用药安全有效的重要措施。其中，输液速度对药物疗效的影响是我们工作常遇到的问题。在液体中加入某些治疗药物(如抗生素等)时，其滴速的快慢在临床合理用药中具有重要的作用。对于某些药物的静脉(后简称IV)滴注给药，如果滴速过快可能产生毒副作用，甚至导致死亡；而滴速过慢，则药物在体内达

2、不到治疗浓度，以至无效。滴注速度的调节对那些治疗指数小的药物尤其重要，如扩张血管药物硝普钠、强心药洋地黄以及治疗哮喘的药物茶碱等。在使用时一定要严格控制速度，如果按常规方法调节滴速(成人为60~80滴/分，儿童20~40滴/分)则会对身体产生很强的毒副作用，输液速度对药物疗效确实有很大影响，本文参考相关资料将抗微生物药物的给药速度以表格形式整理如下，供临床医师、药师和护士参考。1.β-内酰胺类抗菌药物                表1β-内酰胺类抗菌药物的溶媒选择、给药速度及注意事项药名可用溶媒浓度给药速度注解青霉素G 0.25%利多卡因、注射用水、0.9%氯化钠

3、IV注射300mg/mlIV滴注60mg/mlIV注射，最大剂量50万u（300mg）/min；IV滴注，大于2g，30min现配现用，不推荐IV注射 苯唑西林   0.9%氯化钠、注射用水  肌内注射：500mg用2.8ml灭菌注射用水溶解。静滴：浓度20~40mg/ml快速IV滴注   严重肾功能减退患者，应避免应用过大剂量 氯唑西林 注射用水、0.9%氯化钠IV滴注5~20mg/ml；IV推注100mg/mlIV滴注30min；推注10min以上 氨苄西林   0.9%氯化钠、注射用水  IV注射100mg/mlIV滴注20mg/ml  IV注射500mg,3

4、~5min,1g,10-15min;IV滴注30-40min，输注速度不超过100mg/min溶解后久贮致敏物质可增多,现用现配;浓度过高易发生抽搐反应。阿莫西林 5%葡萄糖、0.9%氯化钠 IV注射50mg/mlIV滴注20mg/ml IV注射≤500mg3~5min,>500mg至少5min；IV滴注至少60min配液后立即给药 双氯西林 5%葡萄糖、0.9%氯化钠、注射用水 IV注射100mg/ml;IV滴注20mg/ml,至少用500ml溶媒稀释以降低血管刺激和静脉炎的危险性IV注射3~5min；IV滴注15~30min 5min内给予大剂量可致惊厥 氟氯西

5、林 5%葡萄糖、0.9%氯化钠IV注射50mg/ml;IV滴注20mg/mlIV注射3-4min;IV滴注15-30min不能用含蛋白质的输液和脂肪乳剂稀释。哌拉西林  5%葡萄糖、0.9%氯化钠、注射用水IV注射200mg/ml;IV滴注80mg/ml IV注射3~5min;IV滴注20~40min 肌内注射加入利多卡因以减少疼痛 哌拉西林/三唑巴坦 5%葡萄糖、0.9%氯化钠、注射用水IV滴注80mg/ml+10mg/ml IV滴注20~30min     美洛西林 注射用水、0．9%氯化钠、5%葡萄糖IV注射浓度不得超过10%3~5min内缓慢注射低剂量时注射

6、2~4min，5g时注射15~20min稀释液冰箱保存不超过24hr替卡西林IV注射50mg/mlIV注射5~10min现用现配，不宜久贮 5%葡萄糖、0.9%氯化钠0.25-1%利多卡因IV滴注30mg/ml IV滴注30min 替卡西林/克拉维酸 5%葡萄糖、0.9%氯化钠、注射用水IV滴注30mg/ml  IV滴注15~30minIV注射3~5min   头孢拉定  5%葡萄糖、0.9%氯化钠 IV注射100mg/ml  IV注射3~5minIV滴注15~30min 变冷后易析出结晶，可温热溶化后再使用与含钙溶液配伍禁忌头孢唑林 0.9%氯化钠、5%葡萄糖、注

7、射用水 IV滴注：每0.5g药物加入适宜的稀释液10ml，再以0.9%氯化钠或5%葡萄糖100ml进一步稀释缓慢给药 配制后室温保存不超过6hr 头孢噻吩钠  0.9%氯化钠、5%葡萄糖 每4g药物溶于20ml灭菌注射用水内，然后再适量稀释后IV滴注。IV注射100mg/mlIV注射3~5min；IV滴注20~30min 注射速度要缓慢，且不可在同一部位反复注射；肌内注射液因含利多卡因不能用于静脉给药头孢替唑钠  0.9%氯化钠、5%葡萄糖 成人静脉给药一日0.5~4g,儿童一日20~80mg/kg4~6min缓慢注射30min内滴完 现用现配，不宜久贮。肌注用