化疗药物的给药途径

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1、化疗药物的作用、方法注意事项及给药途径2016.8.18目录化疗药物的分类化疗药物的作用及注意事项化疗药物的给药途径化疗药物的分类1.烷化剂:氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替派、达卡巴嗪、替莫唑胺2.抗生素类：柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、博来霉素3.抗代谢药物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨化疗药物的分类4.植物类：长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、依托泊苷5.铂类：顺铂、卡铂、奈达铂、草酸铂6.激素类：雌激素、雄激素、三苯氧胺、芳香化酶抑制

2、剂、抗雄激素药物7.靶向类药物：（1）小分子药物：伊马替尼、阿帕替尼、厄洛替尼、吉非替尼（2）单克隆抗体：利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗化疗药物的分类1.发泡性化疗药：表阿霉素、长春瑞滨2.刺激性化疗药：奥沙利铂3.非发泡性化疗药：顺铂、氟尿嘧啶化疗药物的作用及注意事项烷化剂环磷酰胺（CTX）适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、神经母细胞瘤等。注意事项：1.CTX水溶液仅稳定2-3h,应现配现用2.大剂量应水化利尿，同时给予美司钠预防出血性膀胱炎异环磷酰胺（IFO）适应症：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿瘤等注意事

3、项：美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护尿路作用，美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天，分三次（0、4、8h）抗生素类阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查，（ADM在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用，既往接受过纵膈放疗者应减量)。2.防止外渗，外渗可致组织溃烂、坏死，最好中心静脉给药，应告诉患者尿液可变成红色。抗代谢药甲氨蝶呤（MTX）适应症：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺癌等注意事项：1.剂量限制性毒性：骨髓抑制和黏膜炎。2.水化：使

4、尿量维持3000ml/24h+碱化尿液；3.口服或静脉输入碳酸氢钠。氟尿嘧啶（5-FU）适应症:胃癌、结直肠癌、乳腺癌等注意事项：5-FU为周期特异性药物，适合缓慢长时间用药，持续滴注时间为4-6小时观察尿量，每天1500ml以上，静脉使用与5%GS配伍，若腹腔化疗用NS.卡倍他滨适应症：晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌等注意事项：饭后半小时服用，注意腹泻及手足综合征吉西他滨适应症：膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等注意事项：1.一般用盐水溶解，用100ml和250ml的溶液30分钟或40分钟滴完，延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药

5、物毒性。2.与顺铂同用时，先吉西他滨，再顺铂，否则会加重骨髓抑制3.临床中过敏反应常见，以皮疹常见。植物碱类长春新碱（VCR）适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等注意事项：1.仅于静脉注射,渗出后可导致局部坏死，防止药物溅入眼睛，使用时要避光，注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。2.对骨髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系统毒性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。伊立替康（CPT-11）适应症：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等注意事项：1,。胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多视物模糊等，多在24h内出现。2.

6、延迟性腹泻:用药后24h出现，中位时间为用药后地5天，平均持续4天，易蒙停（首剂4mg,后2mgq2h水样便后持续12h，最长用药时间小于48h）紫杉醇（PTX）适应症：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、子宫内膜癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺癌等。注意事项：1.为预防过敏反应,用药前12小时和6小时口服地塞米松10-20mg,在静脉滴注前30-60分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg.2.给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。3.用专用的聚乙烯输液器以过滤微粒，减少静脉炎及过敏反应的

7、发生。铂类顺铂（DDP）适应症：肺癌、上消化道肿瘤、头颈部肿瘤、卵巢癌等。注意事项：1.大剂量顺铂：80-120mg,必须正规水化和利尿，以免造成肾毒性。2.不良反应主要为消化道反应，肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。奥沙利铂适应症：注意事项：溶于葡萄糖溶液中，不可用生理盐水稀释，静滴时间2-6小时，在其输液前后应输葡萄糖溶液溶液冲洗。外周神经系统毒性，感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重，用药前必须进行防寒保暖的教育，叮嘱病人严禁用冷水洗漱和进冷食、接触冷东西。化疗药物的给药途径一、静脉给药（一）静脉

8、注射刺激性小的药物经过溶解后，可直接进入静脉内，如MTX、CTX经稀释后，可经周围静脉缓慢推注。（二）中心静脉置管对于刺激性大的如多柔比星、去甲长春碱等，目前采用PICC置管、锁骨下深静脉置管（CVC）技术，通过中心静脉给药。在通过中心静脉置管后，用化疗药物前，应做X线摄片确