第30章慢性非传染性疾病防制ppt课件.ppt

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1、第三十章慢性非传染性疾病的防制慢性非传染性疾病noncommunicablediseases,NCDs)简称慢性病，指一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。例如：冠心病脑卒中恶性肿瘤糖尿病慢性呼吸系统疾病等。上海县居民在1960-1962年与1978-1980年间死亡原因变化的比较某地1952年与1992年三种疾病死亡率1952年1992年死亡率（110万）框架第一级预防：针对共同的危险因素，采用以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性病作为一类疾病进行共同防治；第二级预防

2、：整合到日常工作中的常规筛检第三级预防：病人自我管理及长期照料以心脑血管疾病的防治为例第一级预防：主要内容心脑血管疾病的定义为什么要重视心脑血管疾病的防治？你知道1或2个心脑血管疾病防治的成功例子吗？定义cardiovasculardiseasegroupofconditionsinwhichbloodvesselsarenarrowedorblocked,resultinginreducedbloodsupplytotargetorgans定义心脑血管疾病（cardiovasculardisease）是脑血管疾病和心血管疾病的总称。心脑血管疾病中，尤以脑

3、卒中和冠心病，其发病率高、致残率高和死亡率高。为什么要重视心脑血管疾病的防治？干嘛瞄准我？--为什么要重视心脑血管疾病？你知道1或2个心脑血管疾病防治的成功例子吗？案例讨论芬兰北卡：人们经济水平不高，但心脑血管疾病死亡率非常高，不良行为生活方式非常普遍当地特点：人们以饲养奶牛为主要职业，少有从事农业生产；没有植物油，人们大量食用黄油。健康意识差问题1：北卡地区人群心脑血管疾病死亡率高的原因？问题2：怎么降低人群心脑血管疾病的高死亡率？你的干预目标、策略及方法？目标：全人群危险因素分布的左移（降低全人群危险因素平均水平）6080100120140160180

4、200220240目前血压分布理想血压分布策略：高危人群策略与全人群策略相结合北卡做法：北卡项目是迄今为止资料齐全的以社区为基础的综合性健康促进研究项目之一（1969-2001）目的：验证通过综合性的社区干预能否降低心脑血管疾病危险因素（吸烟、血清胆固醇、高血压）并最终降低心脑血管疾病死亡率（与Kuopio地区为对照）社区组织大众媒体、卫生及相关服务、社区其他组织机构、工业、商业部门、立法OpinionLeaders正式、非正式影响早期接受者传播人群知识、动机、技能、社会支持、环境支持行为维持行为危险因素改变疾病死亡及健康改善外部项目投入社区干预措施举例（

5、膳食）成立多个中心，协调各个部门的协作启动营养教育项目社区中各种组织团体的共同参与与食品工业相协作食品标签价格政策结果干预结果30-59岁男性血清胆固醇的改变mmol/L30-59岁女性血清胆固醇的改变mmol/LChangesinsomedietaryindicatorsinthe35-to59-year-oldpopulation男女1972199719721997脱脂牛奶0.1160.223菜油1.2332.135黄油8510818平均血清胆固醇（mmol/l)6.925.656.815.55全人群策略：以全人群为对象，以社区为基础干预共同的危险因素

6、在整个生命全程进行预防危险因素心血管病糖尿病肿瘤COPD吸烟★★★体重指数★★★少运动★★★高脂膳食/高血脂★★★饮酒★★血压★★社区共同危险因素的干预应以环境和政策改变为主+常规化的个体临床预防服务人群开始吸烟发病和死亡克服吸烟动机戒烟烟草依赖被动吸烟减少接触被动吸烟社区控烟措施减少被动吸烟：-在指定区域内禁止和限制吸烟的政策和规章制度-社区健康教育减少家庭被动吸烟避免新增吸烟人数：-提高烟草产品的单位价格-新闻媒体宣传：使用大量简要信息反复提醒和敦促儿童与青少年不要去接触香烟社区控烟措施增加戒烟人数：-提高烟草产品的单位价格-新闻媒体宣传：通过长期使用

7、简要信息反复提醒和敦促吸烟者戒烟-利用标签、印章等醒目标志印在病历上提醒服务提供者对吸烟者进行劝阻或讨论戒烟的问题-减少患者为获得有效戒烟治疗所要自付的费用-通过电话帮助系统向吸烟者提供戒烟咨询，对打算戒烟和坚持戒烟者提供帮助社区增进体育活动的措施-社区范围的媒体宣传：电视、报纸、宣传栏-在电梯或电动扶梯边设立鼓励走楼梯的标识-个体健康行为干预①目标设定和自我监测②构建社会支持③通过自我鼓励来进行行为的强化-学校为基础的体育课程-社区场所中的社会支持干预：建立散步小组或其他锻炼小组以提供友谊和支持-创建支持体力活动的社区环境，及使用体育器械的培训高危人群策

8、略：先筛检，然后针对高危人群按相应的临床服务指南来管理，如高血压、