《牙周病的检查》PPT课件.ppt

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1、牙周病的检查牙周病的检查一、病史收集二、牙周组织检查三、咬合功能检查四、X线检查五、辅助诊断方法一、病史采集牙周病的诊断应考虑下列问题：牙周病变的部位和严重程度什么是导致菌斑聚集的因素？牙周的病变能由局部因素来解释？是否揭示有全身性因素参与？有合创伤的证据吗？咬合关系能解释存在的合创伤吗？这就需要对病史的全面了解和对病变的系统检查。病史采集包括：1、系统病史2、口腔病史3、牙周病史1、系统病史（1）第一次见面应对病人的精神状态、性格特征、就医态度等有一个初步的了解；（2）系统病史的了解可以在以下几方面帮助医生：是否是系统疾病的口腔表现

2、；系统疾病是否影响牙周组织对局部刺激的反应；是否存在牙周治疗或用药时需要特别注意的系统疾病；一、病史采集（3）系统病史应主要包括以下几方面：①目前是否患有任何系统性疾病？采取了哪些治疗措施？②是否有先心、风心、高血压、糖尿病、肝、肾等疾病史？③是否有易出血倾向？④是否有过敏史或易感染史？⑤是否有嗜酒、吸烟等不良嗜好？⑥女性还应包括月经史、是否怀孕等一、病史采集1.口腔粘膜病2.慢性根尖周炎3.颌骨外伤及肿瘤4.正畸治疗史2、口腔病史一、病史采集主诉：如牙龈出血、牙周脓肿、牙齿松动等；发病的时间、可能的原因、主要症状和治疗的经过，以及过

3、去有关该病的发生情况；口腔卫生习惯；要注意是否存在急性牙周脓肿，逆行性牙髓炎等需急诊处理的病症。3、牙周病史一、病史采集一、病史采集一、病史采集二、牙周组织检查1、口腔卫生状况2、牙龈的检查3、牙周袋探诊4、附着水平检查5、牙松动度检查6、食物嵌塞的检查1、口腔卫生状况二、牙周组织检查（1）牙菌斑检查（2）牙石检查（3）其他刺激物检查（1）牙菌斑检查直接观察法牙菌斑染色法二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况直接观察法：通过肉眼或用口镜反观察，或使用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙面及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少时薄而无色，应使用气枪

4、将牙面吹干后仔细观察。二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况（1）牙菌斑检查牙菌斑染色法：用菌斑显示液(碱性品红)对牙菌斑进行染色，易于观察。观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查的结果可用菌斑指数来表示，记录于牙周检查表。菌斑结果的记录也可用于菌斑控制记录卡，每个牙分为4个面记录，每个牙面菌斑有或无，然后计算有菌斑牙面的百分率。菌斑百分率=有菌斑的牙面数/受检牙面×100%二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况（1）牙菌斑检查菌斑指数（plaqueindexPLI）Silnees1964年二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况（1）牙菌斑检

5、查Turesky-Glickman改良的Quigley菌斑指数二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况（1）牙菌斑检查（2）牙石的检查二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况直接或通过口镜观察牙石在牙面上的覆盖面积，并结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中，以探查龈下石情况。用气枪将牙龈缘吹开，有助于观察到龈下。有时在X线片上也可观察到邻面牙石。牙石的量可用牙石指数来表示。还应注意观察牙石在口腔中的分布情况。方法：二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况（2）牙石的检查简化口腔卫生指数二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况（2）牙石的检查（3）

6、其他刺激物：不良修复体、食物嵌塞等。二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况2、牙龈的检查：(1)、牙龈炎症包括牙龈的颜色、形态、质地和出血情况：应用指数记分法可以客观地判断①牙龈指数（gingivalindex，GI）l963年提出、1967年修订②改良出血指数（bleeingindex，BI)③探诊出血（bledingonprobing,BOP）二、牙周组织检查①牙龈指数二、牙周组织检查——2、牙龈的检查（1）牙龈炎症②改良出血指数用牙周探针轻探入龈沟或袋内，取出探针30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量。二、牙周组织检查——2、牙龈的

7、检查（1）牙龈炎症二、牙周组织检查——2、牙龈的检查（1）牙龈炎症③探诊出血探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症并未控制，疾病仍在进展。二、牙周组织检查——2、牙龈的检查（1）牙龈炎症（2）牙龈缘的位置：牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响，正常生理情况下随着年龄的增长，结合上皮根向移位，牙龈缘的位置也发生相应根向移位。二、牙周组织检查——2、牙龈的检查（2）牙龈缘的位置二、牙周组织检查——2、牙龈的检查（2）牙龈缘的位置二、牙周组织检查——2、牙龈的检查（2）牙龈缘的位置二、牙周组织检查——2、

8、牙龈的检查（2）牙龈缘的位置二、牙周组织检查——2、牙龈的检查（2）牙龈缘的位置二、牙周组织检查——2、牙龈的检查（2）牙龈缘的位置（3）牙龈色泽的变化原因：局部炎症全身因素吸烟重金属着色牙龈黑色素沉着白色病损二、牙周组