《牙周病的检查》PPT课件.ppt

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1、牙周病的检查牙周病的检查一、病史收集二、牙周组织检查三、咬合功能检查四、X线检查五、辅助诊断方法一、病史采集牙周病的诊断应考虑下列问题:牙周病变的部位和严重程度什么是导致菌斑聚集的因素?牙周的病变能由局部因素来解释?是否揭示有全身性因素参与?有合创伤的证据吗?咬合关系能解释存在的合创伤吗?这就需要对病史的全面了解和对病变的系统检查。病史采集包括:1、系统病史2、口腔病史3、牙周病史1、系统病史(1)第一次见面应对病人的精神状态、性格特征、就医态度等有一个初步的了解;(2)系统病史的了解可以在以下几方面帮助医生:是否是系统疾病的口腔表现

2、;系统疾病是否影响牙周组织对局部刺激的反应;是否存在牙周治疗或用药时需要特别注意的系统疾病;一、病史采集(3)系统病史应主要包括以下几方面:①目前是否患有任何系统性疾病?采取了哪些治疗措施?②是否有先心、风心、高血压、糖尿病、肝、肾等疾病史?③是否有易出血倾向?④是否有过敏史或易感染史?⑤是否有嗜酒、吸烟等不良嗜好?⑥女性还应包括月经史、是否怀孕等一、病史采集1.口腔粘膜病2.慢性根尖周炎3.颌骨外伤及肿瘤4.正畸治疗史2、口腔病史一、病史采集主诉:如牙龈出血、牙周脓肿、牙齿松动等;发病的时间、可能的原因、主要症状和治疗的经过,以及过

3、去有关该病的发生情况;口腔卫生习惯;要注意是否存在急性牙周脓肿,逆行性牙髓炎等需急诊处理的病症。3、牙周病史一、病史采集一、病史采集一、病史采集二、牙周组织检查1、口腔卫生状况2、牙龈的检查3、牙周袋探诊4、附着水平检查5、牙松动度检查6、食物嵌塞的检查1、口腔卫生状况二、牙周组织检查(1)牙菌斑检查(2)牙石检查(3)其他刺激物检查(1)牙菌斑检查直接观察法牙菌斑染色法二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况直接观察法:通过肉眼或用口镜反观察,或使用探针尖的侧面划过牙面,来判断牙面及龈缘附近的菌斑和软垢量。菌斑量少时薄而无色,应使用气枪

4、将牙面吹干后仔细观察。二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况(1)牙菌斑检查牙菌斑染色法:用菌斑显示液(碱性品红)对牙菌斑进行染色,易于观察。观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查的结果可用菌斑指数来表示,记录于牙周检查表。菌斑结果的记录也可用于菌斑控制记录卡,每个牙分为4个面记录,每个牙面菌斑有或无,然后计算有菌斑牙面的百分率。菌斑百分率=有菌斑的牙面数/受检牙面×100%二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况(1)牙菌斑检查菌斑指数(plaqueindexPLI)Silnees1964年二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况(1)牙菌斑检

5、查Turesky-Glickman改良的Quigley菌斑指数二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况(1)牙菌斑检查(2)牙石的检查二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况直接或通过口镜观察牙石在牙面上的覆盖面积,并结合使用探针,在龈沟内沿牙面从远中划向近中,以探查龈下石情况。用气枪将牙龈缘吹开,有助于观察到龈下。有时在X线片上也可观察到邻面牙石。牙石的量可用牙石指数来表示。还应注意观察牙石在口腔中的分布情况。方法:二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况(2)牙石的检查简化口腔卫生指数二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况(2)牙石的检查(3)

6、其他刺激物:不良修复体、食物嵌塞等。二、牙周组织检查——1、口腔卫生状况2、牙龈的检查:(1)、牙龈炎症包括牙龈的颜色、形态、质地和出血情况:应用指数记分法可以客观地判断①牙龈指数(gingivalindex,GI)l963年提出、1967年修订②改良出血指数(bleeingindex,BI)③探诊出血(bledingonprobing,BOP)二、牙周组织检查①牙龈指数二、牙周组织检查——2、牙龈的检查(1)牙龈炎症②改良出血指数用牙周探针轻探入龈沟或袋内,取出探针30秒后,观察有无牙龈出血及其出血量。二、牙周组织检查——2、牙龈的

7、检查(1)牙龈炎症二、牙周组织检查——2、牙龈的检查(1)牙龈炎症③探诊出血探针后有无出血,记录为BOP阳性或阴性如果BOP阳性位点比例很高,则表明炎症并未控制,疾病仍在进展。二、牙周组织检查——2、牙龈的检查(1)牙龈炎症(2)牙龈缘的位置:牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响,正常生理情况下随着年龄的增长,结合上皮根向移位,牙龈缘的位置也发生相应根向移位。二、牙周组织检查——2、牙龈的检查(2)牙龈缘的位置二、牙周组织检查——2、牙龈的检查(2)牙龈缘的位置二、牙周组织检查——2、牙龈的检查(2)牙龈缘的位置二、牙周组织检查——2、

8、牙龈的检查(2)牙龈缘的位置二、牙周组织检查——2、牙龈的检查(2)牙龈缘的位置二、牙周组织检查——2、牙龈的检查(2)牙龈缘的位置(3)牙龈色泽的变化原因:局部炎症全身因素吸烟重金属着色牙龈黑色素沉着白色病损二、牙周组

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