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1、第八章牙周病的检查和诊断准确全面的检查对诊断牙周病,确定病损的严重程度及制成治疗计划至关重要牙周病检查收集病史口腔卫生状况牙龈炎症状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系X线检查其它辅助检查方法第一节收集病史牙周病史PeriodontalHistory口腔病史DentalHistory系统病史MedicalHistory家族史FamilyHistory牙周检查首先检查主诉部位定位：病损形态明确，患者清晰指引重复患者主诉症状牙周检查临床牙周组织检查内容口腔卫生状况牙龈状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系口腔卫生状况1、菌斑指数（plaqueindex,PLI）(1)S
2、ilness和Loe（1963）提出的。目测菌斑厚度和量(2)Quigley和Hein（1962）提出菌斑显示剂,部位和范围2、简化的口腔卫生指数（simplifiedoralhygieneindex,OHI-S),包括软垢指数(debrisindex，DI)和牙石指数（calculusindex,CI）口腔卫生状况牙石指数:颊舌面0=无牙石1=小于1/3牙面2=1/3-2/3牙面斑点状龈下石3=大于2/3牙面连续片状龈下石口腔卫生状况牙周检查临床牙周组织检查内容口腔卫生状况牙龈状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系牙龈的检查牙龈的色,形,质,龈缘位置,牙龈
3、炎症情况,附着龈宽度龈缘位置正常:釉牙骨质界冠方2～3mm牙龈炎:结合上位置不变,形成龈袋牙周炎:附着丧失,形成真性牙周袋牙龈的检查反映牙龈炎症状况牙龈指数（gingivalindex，GI）龈沟出血指数（sulcusbleedingindex,SBI）探诊出血（bleedingonprobing，BOP）牙龈的检查1、牙龈指数（gingivalindex，GI）0=健康1=轻度炎症2=中度炎症3=重度炎症牙龈的检查2、出血指数（bleedingindex,BI）0=健康,无炎症及出血1=轻度炎症，探诊不出血2=轻度炎症，点状出血3=中度炎症，血在龈
4、沟内4=中度炎症，血溢出龈沟5=自发出血牙龈的检查3、探诊出血（bleedingonprobing，BOP）牙龈的检查牙周检查临床牙周组织检查内容口腔卫生状况牙龈状况牙周探诊牙齿松动度咬合关系牙周探诊是最重要的牙周检查方法探诊内容探诊深度,牙周袋的位置,范围,形态附着水平:反映牙周组织破坏程度探诊后出血:反映牙周组织炎症程度龈下牙石根分叉病变牙周探诊根面情况的探查牙根面龈下牙石分布及其量的多少根面有无龋坏根面形态根面粗糙度牙周探诊工具：牙周探针其顶端为钝头，顶端直径约0.5mm，探针上有刻度。正常龈沟平均深度：1.8mm临床探诊深度＜3mm牙周探诊1
5、.握持探针的方法:改良握笔式2.支点:口内支点,也可口外3.探诊力量:20－25g4.探入方向:平行牙体长轴,紧贴牙面,避开牙石5.探针的移动:提插式移动6.邻面的探查:紧贴接触区,探针稍倾斜探入接触点下方龈谷处7.探诊顺序牙周探诊方法（牙周探针）牙周探诊：部位方法支点力度顺序牙周探诊探诊深度(probingdepth,PD)袋(沟)底至龈缘的距离健康状态:探针进入结合上皮1/2-2/3深牙龈炎:探针止于结合上皮最根方的0.1mm处牙周炎:探针穿过结合上皮进入结缔组织,止于健康结缔组织冠方临床探诊深度超过组织学上袋底的位置牙周探诊探诊深度与炎症的关系
6、牙周探诊影响探诊准确性的因素探诊力量探入角度探针的粗细及形状探针的精确度牙石的阻挡牙龈炎症程度牙周探诊附着水平(attachmentlevel，AL)袋(沟)底至釉牙骨质界的距离附着丧失（attachmentloss，AL）牙周探诊探诊深度(probingdepth,PD)附着水平(attachmentlevel,AL)附着丧失(attachmentloss,AL)是牙周支持组织破坏的结果是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志牙周探诊牙周探诊Nabers探针根分叉病变的检查Glickman分度(1958年)Ⅰ度分叉区骨质吸收轻微，从袋内可探及根分叉外形但
7、不能水平探入；属于骨上袋。X-ray:通常无改变Ⅱ度多根牙的一个或一个以上的根分叉区内已有骨吸收；探针可水平方向部分进入根分叉区但尚不能与对侧穿通。X-ray:分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度小范围降低Ⅲ度根分叉区的牙槽骨全部吸收；探针能水平进入根分叉区与侧穿通，但仍被软组织覆盖。X-ray:根分叉区完全的透射影Ⅳ度根间骨隔完全破坏，根分叉区完全暴露于口腔。X-ray:根分叉区完全的透射影牙周探诊Hamp&Nyman分度(1989年)Ⅰ度探针能水平探入根分叉区，探入深度小于牙齿宽度的1/3；Ⅱ度根分叉区骨质的水平性破坏超过牙齿宽度的1/3，但尚未与对侧
8、穿通；Ⅲ度根分叉区骨质已有“贯通性”破坏，探针能顺畅通过。牙周探诊牙周探诊Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ、Ⅳ度牙周探诊邻面的根分
