《牙周病的检查》PPT课件

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1、牙周病学第六章　牙周病的检查和诊断第一节　　病史收集对就诊者全面的询问牙周病的病史，进行仔细的临床检查和综合分析，是牙周病诊断的基础．一　系统病史　　１　与牙周病有关的系统性疾病　　２　药物史　　　３　是否处于特殊生理阶段　二　口腔病史　　询问除牙周组织以外的口腔病情况三　牙周病史　　１　牙周方面的主诉　　２　患者采取的口腔卫生措施　　３　必要时询问家族史第二节　牙周组织检查一　口腔卫生状况检查菌斑，软垢，牙石，色渍等沉积状况，有无食物嵌塞及口臭．⒈　菌斑指数（plaqueindex,PLI)直接观察法：目测加探察，主要记录龈缘附近菌斑的厚度及量

2、．牙菌斑染色法：使用菌斑染色剂．⒉　简化口腔卫生指数（ＯＨＩ－Ｓ）包括软垢指数（ＤＩ）和牙石指数（ＣＩ）⒊　Ｖ－Ｍ牙石评估法二　牙龈状况（一）牙龈炎症状况通过与正常牙龈在色泽，形态，质地上的区别比较及有无探诊后出血来判断牙龈的炎症．⒈　牙龈指数（ＧＩ）按牙龈病变的程度分为４级．⒉　龈沟出血指数（ＳＢＩ）出血指数按０－５级划分．⒊探诊出血（ＢＯＰ）　探诊后有无出血，记为ＢＯＰ阳性或阴性（二）牙龈缘的位置牙龈缘的位置受生理和病理改变的影响（三）牙龈色泽的改变（四）牙龈的剥脱性病损三　牙周探诊牙周探诊是牙周病特别是牙周炎的诊断中最重要的检查方法．主要目的是了解有无牙周袋和

3、附着丧失，并探测其深度和附着水平．⒈　牙周袋测量的方法及注意事项支点　力量　位置角度　探测顺序⒉　计算附着丧失程度的方法⒊　牙周探诊的其他内容探诊后是否出血，龈下牙石的量及分布，根分叉是否受累，检查龈缘的位置．四　牙的松动度Ⅰ度松动：松动超过生理动度，松动幅度在１mm以内，或有颊（唇）舌向松动．Ⅱ度松动：松动幅度１～２mm间，或有颊（唇）舌和近远中向均松动．Ⅲ度松动：松动幅度２mm以上，或有颊　　　　　　　（唇）舌，近远中和垂直方向均松动．第三节牙合与咬和功能的检查一牙合的检查⒈　正中牙合即牙尖交错牙合（ＩＣＯ）⒉　检查磨耗程度是否均匀．⒊　检查有无牙松动或移位，牙缺

4、失或牙倾斜．二　颌位的检查三　早接触的检查　　检查咬合有无异常时，首先检查有无早　　　接触及早接触的位置．四牙合干扰的检查五牙合检查的方法及步骤六牙合创伤的临床指证　　临床上有牙合创伤的牙大多出现松动．七　食物嵌塞的检查在咀嚼食物过程中，由于咬合压力使食物碎块或纤维嵌入相临两牙的牙间隙内．称为食物嵌塞．运用牙线检查法．第四节　Ｘ线片检查常用Ｘ线片以水平投照的根尖片为主．一　正常牙组织的Ｘ线像二　牙周炎时的Ｘ线像⒈Ｘ线片上牙槽骨吸收的类型三　牙槽骨吸收的分类Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的颈１／３内Ⅱ度：牙槽骨吸收超过根长１／３，但在根长２／３以内．Ⅲ度：牙槽骨吸收占根长

5、２／３以上．第五节　牙周病历的特点及要求一　要求病历书写正规扼要，内容准确，项目齐全，书写清楚，不得随意涂改．二　病历书写的内容⒈　病史内容　包括主诉，现病史，既往史，家族史．⒉　检查内容１）牙周组织：病历书写的主要检查内容２）口腔粘膜　　３）牙及其周围组织：有无龋齿，牙髓及根尖周炎．　　４）颞颌关节：有无不适或弹响．　　　　　５）其他检查第六节　牙周炎的辅助诊断方法一　微生物学检查⒈　培养技术⒉　涂片检查法牙周病的分类疾病的分类方法1.按病理学分:炎症、退行性变、创伤、增生等。2.按病因分：细菌感染性、功能性、药物性、特发性等3.按临床表现分：急性、慢

6、性、快速进展性；单纯性、复合性、复杂性；局限性、广泛性等。Gottlieb(1928)炎症性：不洁性脓漏，由口腔不卫生变性或萎缩：弥漫性牙槽萎缩，由全身或代谢所致牙周脓漏Orban(1949)炎症状态牙龈炎：急性或慢性；局部原因或全身等牙周炎：单纯性（由牙龈炎发展来）复杂性（由牙周变性而来）变态状态牙龈变性：全身原因牙周变性：主要为全身原因萎缩状态牙周萎缩牙周创伤原发性继发性牙龈增生感染内分泌失调药物性特发性Page和Schroeder（1982）青春前期牙周炎：局限性；广泛性青少年牙周炎：局限性；广泛性快速进展性牙周炎成人牙周炎世界临床牙周病学专题讨论会（1989

7、）I成人牙周病II早发性牙周炎青春前期牙周炎青少年牙周炎快速进展性牙周炎III伴全身疾病的牙周病IV坏死性溃疡性牙周炎V顽固性牙周炎欧洲牙周病学讨论会（1993）成人牙周炎早发性牙周炎坏死性牙周炎第七章　牙龈病牙龈病是指一组发生在牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈上的表现．一　菌斑引起的牙龈病二　非菌斑引起的牙龈病第一节　慢性龈缘炎本病又称边缘性龈炎和单纯性龈炎，牙龈的炎症主要位于游离龈和龈乳头，是最常见的牙龈病．一　流行情况本病极为普遍，在儿童和青少年中患病率　　高．人群中龈缘炎的患病率在６０％～９０％．二　病因龈缘附近牙面上堆积