牙周病PPT课件资料.ppt

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1、牙周组织病Periodontaldiseases1牙周组织病概念广义：发生在牙的支持组织（牙周组织）的疾病，包括牙龈病（gingivaldiseases）和牙周炎（periodontitis）。狭义：发生在牙周组织的炎症性、破坏性疾病——牙周炎。牙龈病：局限于牙龈组织的一组疾病，不侵犯深部牙周组织，牙龈炎最多见。牙周炎：病变从牙龈波及到深部牙周组织的牙周膜、牙槽骨及牙骨质，导致牙齿松动、脱落，甚至丧失咀嚼功能。病因：牙菌斑2牙周组织病分类牙龈病：1.牙菌斑性牙龈病2.非菌斑性牙龈病损牙周炎发生在牙周组织的其他病理改变1.牙周变性2.牙周创伤3.牙周萎缩3第一节牙龈病

2、牙菌斑性牙龈病（dentalplaque-inducedgingivaldisease）：最多见的是慢性龈炎，是由口腔内菌斑引起牙龈组织的非特异性炎症，无深部牙周组织的破坏。影响因素：①内分泌紊乱；②药物性因素；③营养不良。非菌斑性牙龈病损（non-plaque-inducedgingivallesions）：大多不是一种独立性疾病，而是许多疾病出现在牙龈上的一种表征。4一、牙菌斑性牙龈病（一）慢性龈炎：chronicgingivitis，最普遍。部位：①边缘性龈炎（marginalgingivitis）：主要局限于牙龈组织的边缘部位。②牙龈乳头炎（papillar

3、ygingivitis）：主要局限于牙龈乳头。结局：①长期单独存在；②发展为牙周炎。5慢性龈炎【病因】细菌及其毒性产物局部刺激：牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体、不良习惯等。【临床表现】人群：口腔卫生不良者。分型：①炎症水肿型：龈缘红肿，光亮，松软，易出血；②纤维增生型：病程较长，肿胀，坚实——增生性龈炎。6慢性龈炎炎症水肿型7慢性龈炎纤维增生型8慢性龈炎【病理变化】特点：①龈沟壁处：上皮下中性粒细胞，再下方大量T淋巴细胞浸润；②胶原纤维变性或丧失。③牙周膜与牙槽骨无变化。分型：1.炎症水肿型：水肿明显，大量淋巴、中性粒细胞浸润，毛细血管扩张充血。——似炎性肉芽组织

4、。2.纤维增生型：上皮下纤维组织增生成束，淋巴及浆细胞浸润，炎症少——似瘢痕组织。9正常成年人的牙龈10慢性龈炎炎症水肿型11慢性龈炎炎症水肿型12慢性龈炎治疗前后13牙菌斑性牙龈病（二）龈增生gingivalhyperplasia概念：由多种原因引发的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病，又称增生性龈炎。【病因】全身性因素+菌斑感染。内分泌因素：青春期龈炎，妊娠期龈炎——激素性龈炎。药物性龈炎：抗癫痫药；钙通道阻滞剂；免疫抑制剂。营养缺乏：蛋白质，叶酸，维生素C及锌等。14龈增生【临床表现】激素性龈炎：激素恢复正常后病变消退。药物性龈炎：停药可逆转。苯妥英钠

5、龈增生——前牙唇侧，龈乳头增大，龈表面呈颗粒结节状。【病理变化】主要病变：非炎症性纤维组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织。胶原纤维水肿，变性，毛细血管扩张充血。合并菌斑感染：与慢性龈炎并存。15妊娠性龈炎16苯妥英钠龈增生17龈增生合并菌斑感染18龈增生棘层增厚19牙菌斑性牙龈病（三）维生素C缺乏性龈炎VitaminCdeficientgingivitis概念：由维生素C缺乏引起的牙龈组织炎症性病变。多见于口腔卫生不良者。特征改变：牙龈呈紫红色炎症性增生。【临床表现】牙龈极易出血，特别是刷牙或咀嚼时触之出血明显。牙龈呈紫红色，质地松软，肿胀。全身症状：口腔黏膜和

6、皮肤出现瘀斑；关节疼痛等。20维生素C缺乏性龈炎21维生素C缺乏性龈炎【病理变化】牙龈及牙周膜纤维组织水肿。结缔组织中有出血灶，周围大量含铁血黄素颗粒。淋巴细胞及浆细胞浸润。胶原纤维明显减少。毛细血管扩张充血，出血明显。22牙菌斑性牙龈病（四）伴白血病性龈炎gingivitiswithleukemia概念：各型白血病在口腔的表征，增大肥厚的牙龈并不是龈组织本身的成分，而是由大量未成熟的幼稚白细胞浸润，取代了牙龈组织，形成了不规则的增大。【临床表现】牙龈增大：外形不整，表面不平，呈结节状突起，颜色不均匀，可合并龈缘糜烂、坏死。颌骨和牙槽骨疏松。全身症状。23伴白血病性

7、龈炎【病理变化】牙龈组织中大量不成熟的幼稚白细胞，在固有层下方深层的结缔组织中密集浸润，而不向固有层浸润。大量幼稚白细胞聚集、挤压血管。炎症不明显。24二、非菌斑性牙龈病损（一）急性坏死性溃疡性龈炎：acutenecrotizingulcerativegingivitis同义名：急性坏死性龈炎，奋森龈炎，梭螺菌龈炎，战壕口炎等。后果：重症型走马疳，死亡率约80%。大多数死于败血症。25急性坏死性溃疡性龈炎【病因】抵抗力低下：儿童①全身：营养不良；传染病；极度贫穷。②局部：口腔不洁。病原菌：①主要是梭形杆菌及奋森螺旋体，厌氧菌，存在于牙龈沟或牙周袋的深部。②中间型