《预防牙周病》ppt课件

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1、牙周病的诊断及治疗四川大学华西口腔医院牙周科杨禾牙周病的概念患者主诉牙龈出血牙齿松动移位咀嚼无力食物嵌塞牙齿敏感牙周病的分类菌斑性的牙龈病非菌斑性牙龈病Ⅰ型牙周炎Ⅰ型—侵袭性：局限型Ⅰ型—侵袭性：弥慢型Ⅱ类—慢性牙周炎Ⅲ型牙周炎—系统性疾病的临床表现准确、全面的问诊和客观检查结果综合分析诊断、确定牙周病的部位、类型和严重程度评估全身状态优化治疗决策最佳临床疗效诊断依据获得病史收集牙周组织检查牙合与咬合功能的检查X线片检查牙周炎的辅助诊断方法方法病史收集血液病心血管疾病糖尿病内分泌疾病遗传性疾病免疫功能缺陷神经系统疾病青春期或妊娠期口腔病史龋病、根尖

2、周病口腔粘膜病正畸治疗史牙周病史主诉现病史过去史及治疗情况口腔卫生习惯牙周组织检查口腔卫生检查牙龈状况牙周探诊牙的松动度菌斑指数牙石指数简化口腔卫生指数龈炎指数探诊出血牙周探诊目的：探测龈沟深度探测有无牙周袋及其深度测量附着水平探测有无附着丧失及其程度目的：探测龈沟深度探测有无牙周袋及其深度测量附着水平探测有无附着丧失及其程度牙周附着水平（attchmentlevel)附着丧失（attchmentloss)测量方法难度：无法直视牙的松动度牙松动度的测量方法及分度（Ⅲ度）X线片的检查必要性：帮助诊断和评价疗效的客观依据局限性：应结合临床检查，综合分析判断种类：根尖片曲面断层在牙周

3、炎作出了明确的诊断和预后判断以后，就需要制定一个治疗计划（treatmentplan）此治疗计划包括了建立及维持口腔卫生所需的所有方法治疗程序开始阶段PreliminaryPhase/EmergencyPhase急症的处理Dentalorperiapical（牙体、根尖）Periodontal（牙周）Extractionofhopelessteeth（拔出没有保留价值的换牙）第一阶段非手术治疗阶段NonsurgicalPhasePhaseⅠTherapy基础治疗阶段(InitialTherapy)Plaquecontrolandpatienteducation1、菌斑控制方法的

4、教育2、洁治术、根面平整3、消除菌斑滞留因素及其它局部刺激因素(龋病的治疗，不良修复体改正）5、咬合调整（控制炎症）6、药物治疗（局部/全身）7、发现和纠正全身和环境因素再评价reevaluationEvaluationofresponsetononsurgicalphase基础治疗后4～6周观察患者对第一阶段治疗的反应是否需进一步的治疗了解依从性第二阶段手术治疗阶段SurgicalphasephaseⅡtherapy牙周手术（切龈术、翻瓣术、GTR、膜龈手术、牙种植术）牙髓治疗第三阶段修复阶段RestorativePhasephaseⅢTherapy（牙周手术后2～3个月）永

5、久性的修复松牙固定术正畸治疗第四阶段维持期MaintenancePhasePhaseⅣTherapy牙周疗效长期维持的先决条件定期复查间隔期3～6个月复查内容plaqueandcalculus;菌斑和牙石gingivalcondition;牙龈状况occlusion,toothmobility;咬牙合、牙松动otherpathologicchanges其他病例改变复治以上几个治疗阶段需根据病人具体情况而定EmergencyphaseNonsurgicalphaseMaintenancephaseSurgicalphaseRestorativephase将治疗计划向病人告知明确告

6、诉患者目前牙周病变的状况，如何治疗及预后解释清楚，治疗的每一步都是为了保留尽量多的牙齿将整个治疗计划作为一个整体向病人解释没有患者的合作，所有治疗措施都是徒劳的病案分析一般的患者往往通过基础治疗就可以获得满意的治疗效果，达到控制牙周病的目的，而不需要牙周手术。病案一病案二