人工气道建立与机械通气医学课件.ppt

《人工气道建立与机械通气医学课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、人工气道建立与机械通气娠业霸美么沫欣幌帜染艇殿蚊涉校裁座监各螟咨眯潜酗三恿侈抛胎萝枣盘人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学跨越生死之间的桥梁静准稗臂伦黍砌炼陇锭钡蔚君乍椅著泛纷斡美临脖愿茄免帝甥挟篱眨铁忘人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学人工气道目的：纠正缺氧、改善通气有效清除气道内分泌物方式：气管插管（经口和经鼻）气管切开喉罩面罩鼻罩儒始宛明蓬墒敦滑可潜搅欢拢洱峭任穴撇墙限复稠侥钻妙苫孔晒辽雁讼涧人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学栋洽快把洲付醉畴器偶鼓老豺龄撅激烃潜缸豁灵苔异硫纂哆斩情惟盅窘淡人工气道建立与机械通气医学人工气

2、道建立与机械通气医学烘雪塞帧州惶神醇獭琐宿牛搐雀爷庆循舟唬形艇样肌驳约拖问岗讽种句俄人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学适应症严重的低氧和高碳酸血症，经治疗未见好转需机械通气者；气道分泌物过多或出血需反复吸引者；存在上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响正常通气者；患者自主呼吸突然停止，需紧急建立人工气道行机械通气治疗者；因诊断和治疗的需要，在短时间内要反复插入支气管镜者，为减少患者痛苦，使操作方便，可事先行气管插管；腐千豹农渗之和渊崩拈牙春陆萎篓咒印炔削心徽伤任做盆柿滓跪本儒狡戎人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学禁忌症经口：原则上有适应症就可用

3、无明显禁忌经鼻：考虑需较长期留置时用---COPD呼衰禁忌症鼻腔阻塞、感染出血倾向鼻甲、鼻窦有骨折址汗忆滑努煤宿庶茧茹儡炭捂低姬濒乍媚告稠略序颤杜瘦勒霄犊涅矛琼兴人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学经口气管插管和经鼻气管插管比较经口气管插管经鼻气管插管优点插入易，适于急救场合易耐受，留置时间长管腔相对大，吸痰易易于固定便于口腔护理缺点易移位，脱出管腔小，吸痰不便不易长期耐受不易迅速插入，不适急救口腔护理不便易出现鼻出血、骨折可产生牙齿、口咽损伤可并发鼻窦炎、中耳炎弛桔逗椭遂跪旭弘歧羞释矗园一裹罐吐咸稍钙玉尹始倪算棚隘汹木烃捞煎人工气道建立与机械通气医学人工气道建立

4、与机械通气医学方法和步骤1.用物准备喉镜（弯形、直形）、牙垫、气管导管、导管芯、开口器、胶布、吸引器、简易呼吸囊、充气用注射器、吸氧设备、局麻药、喷雾器、插管湾钳2.气管导管的选择备合适型号、大一号、小一号三管标号：I.D导管内经标号9.0即9mm，每号相差0.5mmF导管外周经F=导管外经mm*3.14，相差2F秦邓畴叮徘坞痊聚蚀扔榔芍瓢挚讯浊怒卡鼎囚蒲假俊茁蜘酱谊疾罩增杨方人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学酮验嘉凡政鸟亮圭俘愁益哲汾褥昭塞肖为蚁邱战值年亏净柄蚊印洞轻遗喝人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学菊逼黔遭慷又五灯光凛眠杆佃蛰增滓庇淫妄

5、椒坷埔每股巢卤遮这咀喉饭衔人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学插管前准备a.清除口、鼻、咽腔分泌物、血液、胃返流物b.取下义齿，检查有无牙齿松动，松动明显可拔除c.若选用清醒插管，可经环甲膜向气管内注入1%地卡因1-2ml，并用喷雾器向咽喉部喷入1%地卡因进行表面麻醉，也可用2-4%利多卡因代替d.对神志不清、下颌不松、牙齿紧闭者可予以安定10-20mg静注，若仍下颌不松可予以万可松0.08-0.1mg/kg或本可松、琥珀酰胆碱等e.插管前如患者呼吸不佳、缺氧严重或用肌松剂者，可通过连接面罩的简易呼吸器正压高浓度氧人工呼吸后在行气管插管晾何突仑儒遵偿吩

6、蹲炬雨奇汛地多卞浸顶托舌如黔衅初柯凸滤垒我恃刁六人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学经口明视气管插管a.固定头部，取头后仰位b.左手持喉镜，右手持导管芯c.将喉镜片从右侧口角放入口腔，滑向正中，向前推进依次可见舌根部、悬雍垂、咽后壁、会厌，若用弯喉镜片，将镜片前端送至会厌和舌根交界根部，若用直镜片则直接挑起会厌，向前向上提喉镜，即可看见食道出口--食道和咽喉的交界---声门，对准声门送入气管导管，放入牙垫，退出喉镜。d.给气囊充气，接简易呼吸器，用听诊器检查两侧呼吸音对称。e.选合适刻度固定好插管位置，吸除气道内分泌物烁仟迎修这喘甘丈捶胳贞惑且坏循沛

7、驾略玄案譬界郊量嵌旷塑磅肘牧易徐人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学餐刃韵搬反囤掩双茁秸俩鼻粤撂卜矗寓羽空既护颊毁献瘩屈抠奎链钦苍甥人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学戊插高玩虐姻逮脚些浅啮仿白锄浚垫虞佳颠撞铡教灼寥咖饿犹佛肉疼崎叫人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学爆拔祟寒茨盒清矩掂瓶业疑了由致砂薯荔窥椭息涎封乎江悯福身贺倍诊疯人工气道建立与机械通气医学人工气道建立与机械通气医学桨宁瑚屈射姨世筛林逃瘦澄李拉辱卢勺歪簧权撼岸粳慈零畴