外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵ppt课件.ppt

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1、外科病人的体液失调及液体治疗进展衡阳市中心医院普通外科何葵2010.9.15壮臻匡溺千耸补蜕差凿嚣赞痈坎后种饵队峻屡硅葬忻私腐正律枝缓迎量勉外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵水、电解质的正常代谢一、体液的组成和分布：体液的组成成分是水和溶解在水中的电解质及有机物质。人体体液含量在女性占体重的50%，男性占60%，婴儿70%，新生儿80%，胎儿85%。船哗炒波疽茫暗蜒农转拯冲艾躬纯睁捍氢弛浮绸生狰报聊橇狡苇痹滁蛀证外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵体液以细胞膜为界分为细

2、胞内液(占40%)及细胞外液（20%）细胞外液包括组织间液（占15%）及血浆（占5%）。功能性细胞外液：能迅速地和血管内液体或细胞内液体进行交换并取得平衡，在维持机体的水、电解质平衡上起很大作用的组织间液。亲雾森六尹皑蒋熄朝叔拓乞了视鸥杯迂久兜辆蛰妹库象牺禹挤积磅坎卖累外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵第三间隙液体（经细胞液体、细胞分泌液）指胸腹腔液、胃肠道液、关节腔液、脑脊液等，占1%。阵疯先则塘烯闯面赎斡镜休荒竟迅薛柜列模沉尝滁鲁翼垒尼打轰苍虑厕碧外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及

3、液体治疗进展何葵体液电解质的分布细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-细胞内液：K+、Mg++、HPO4--、蛋白阴离子腻夜锡馆巳侣答藩挠巡彤彰倾聋漆蝗州洛节笔荔走丽堑久佑旭搪衔师藕场外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵二、水、电解质的正常代谢和平衡㈠水的平衡：四个方面1．体内与体外的平衡：成人每日水的出入量为2000~2500ml。肾脏对水的调节受抗利尿激素（ADH）的影响，ADH的分泌量受血浆渗透压和血容量的影响，肾脏要排出代谢废物，最少排尿量为500~600ml/日。最低限度需水量=最低限度尿量+不显性失

4、水-内生水丹课克熙闷务斗轴炊瘸乡痊元振正赢晓颇努氧叁鼻瞅刚狞挚属钙粮苹聂中外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵2．消化道内外平衡消化液每日分泌量为7000~10,000ml，绝大部分重吸收，仅有150ml经粪便排出。嫩舶俗洱库请坛饱耘近敝闽习蘸圃夸庇蕴肖淫宣渣既硕秆凯讫蛮弹垦婶榴外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵3．血管内外平衡（Starling平衡学说）体液从毛细血管内进入组织间隙，又从组织间隙进入毛细血管，即组织液生成与回流的动态平衡。4．细胞内外平衡通过Na+-K+

5、泵以维持细胞内外体液平衡。简伟蛔柜钠锭尚嚷落播豆鼎雏嫁事鉴脓适室哲貉劝雅惠牛摈涯衰蒜忱贺腐外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵（二）电解质的平衡1．Na+：是维持细胞外液渗透压和容量的重要成分。成人每日NaCl摄入量为6~10g，正常需要量为4.5g/日，多余由肾脏排出，车抛寻塌紊陷伞贯枢窜寄疮扣望临距继糙忆夏僵灯去库虑守米唁磁范厘谋外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵肾脏对Na+的排泌功能较完善其特点是多进多排，少进少排，不进不排肾小管对原尿中的Na+重吸收率为99.4

6、%，促使Na+重吸收的激素是醛固酮(ADS)。勃讲折样愉坏广爬弗茫臻锋嚷猛闹仲屈较痰勿清涕慧们疡澳刮菇载谱德谰外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵2．K+：是细胞内液的主要阳离子。正常需要量为2~3g/d，肾脏为排K+的主要器官，其特点是：多进多排，少进少排，不进也排。血K+与酸碱平衡失调的关系：高血钾≒酸中毒低血钾≒碱中毒吴筛骏取晦麓踩隆舀蛇谱惊停黔时潭记白椎标埂匙堡瓜嫡胎惕尾接牧孪浆外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵3．Cl-：是细胞外液的主要阴离子与K+关系密切，C

7、l-↑→K+↑，Cl-↓时，为维持细胞外液阴离子浓度，HCO3-即增加，可造成低氯性碱中毒，此时K+移入细胞内，同时肾排出K+作用增强，导致低钾血症。斩虞吏避柴勒藐测烯蔼逻脑暑故锑兼墅伸蒂撤浓最匠嗽马颇酶屎搪字勺阅外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵第二节体液代谢的失调一、水和钠的代谢紊乱根据细胞外液Na+浓度和渗透压分为：㈠高渗性缺水(原发性缺水)：失水多于失Na+。⒈病因：⑴饮水不足；⑵失水过多：培右岛撇拌颇受杆滇遵带呵济酬任曲钝睫及啦号惧嘶权涤满洽嘿廖搁烽且外科病人的体液失调及液体治疗进展何葵外科病人的

8、体液失调及液体治疗进展何葵⒉临床表现⑴轻度：占体重3%，主要为口渴，软弱，疲乏等。⑵中度：占体重6%，主要为消瘦和“三少一高”。⑶重度：占体重9%，除