局部望诊a ppt课件 .ppt

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1、局部望诊内容望头面五官躯体四肢二阴皮肤九月211一、望头面（一）望头部原理头为精明之府诸阳之会脑为髓之海发为血之余肾主骨生髓意义诊察肾脑的病变脏腑精气的盛衰1望头形2望囟门3望头发九月212年龄正常头围新生儿约34cm6个月约42cm1周岁约45cm2周岁约47cm3周岁约48.5cm1头颅头围（眉间和枕骨粗隆）针对婴幼儿九月213大颅--先天不足肾精不足水停小颅--肾精不足颅骨发育不全方颅--见于佝偻病先天梅毒方颅、正常九月2142囟门◆后囟2-4月三角形◆前囟12-18月菱形小儿囱门异常改变及其临床意义Δ囱门突起（囱填）——多属实证（火邪、积水）。囱门凹陷（囱陷）——多属虚证（

2、伤津、虚）。囱门迟闭（解颅）——多属肾气不足，发育不良。佝偻病（多伴有五迟、无软）。九月2153头发意义肾气的强弱精血的盛衰黄干稀疏--虚损青年脱发--肾虚血热斑秃----血虚受风青年白发--肾虚血虚先天不足小儿发结如穗--疳积稀疏黄软生长迟缓--肾精不足2021/9/216（二）望面部内容面肿腮肿口眼歪斜特殊面容2021/9/217面肿阳水（外感，肺失宣降）阴水（脾肾阳虚）水气凌心2021/9/218腮肿痄腮发颐2021/9/219口眼歪斜风邪中络肝阳上亢风痰阻络2021/9/2110特殊面容苦笑貌(破伤风)惊恐貌（狂犬病）2021/9/2111二、望五官肝开窍于目肺开窍于鼻心开

3、窍于舌脾开窍于唇四白肾开窍于耳九月2112九月2113（一）望目概说1原理目为肝之窍，心之使，脏腑精气上注目密切联系心肝肾，反映脏腑精气盛衰九月21142五轮学说目部分候五脏的理论（五轮学说）瞳人属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；白睛属肺，称为气轮；两毗血络属心，称为血轮；胞脸属脾，称为肉轮九月2115部位分属五轮瞳孔肾水轮黑睛肝风轮两眦血络心血轮白睛肺气轮眼睑脾肉轮五轮说（目部五脏分属）九月2116部位及中、西名称对照正常色泽眼睑内（睑结膜）与两眦红润白睛（巩膜）白色黑睛（虹膜）褐色或棕色瞳孔（角膜）无色透明部位、中、西名称对照及正常色泽九月2117望目主要内容目神目色目形目态

4、九月21181目神有神：视物清楚，精彩内含，神光充沛双目有神：病轻易治双目无神：病重难治九月21191目赤肿痛--实热证白睛（肺）两眦（血）睑缘（脾）全目（肝）2目色九月21202白睛发黄--黄疸九月21213目眦淡白--血虚失血4目胞色黑晦暗--肾虚、肾虚水泛九月21223目形目胞浮肿--水肿眼窝凹陷--伤津耗液气血不足眼球突出--肺胀瘿病针眼眼丹--风热邪毒脾胃蕴热九月21234目态1瞳孔缩小-肝胆火炽中毒川乌、草乌、毒覃碱、吗啡、有机磷2瞳孔散大--死亡中风颅脑外伤、青光眼、阿托品左右瞳孔不等大：脑疝、外伤九月21243瞠目直视（固定前视）--病危4戴眼反折（固定上视）--太

5、阳经绝证5横目斜视（固定侧视）--肝风内动6昏睡露睛--脾胃虚衰（中医望诊图库）7胞睑下垂--先天脾肾外伤九月2125（二）望耳概说1肾开窍于耳2宗脉之所聚与肾胆关系密切，诊察肾胆全身病变内容色泽形态耳内病变九月2126正常——色泽红润气血充足异常淡白——气血亏虚红肿——肝胆湿热热毒上攻青黑--阴寒内盛巨痛干枯焦黑--肾精不荣小儿耳背红络，耳根发凉--麻疹先兆色泽九月2127形态正常——耳廓厚大异常瘦小而薄--先天不足干枯萎缩--肾精竭皮肤甲错--血瘀九月2128耳内病变脓耳早期--肝胆湿热晚期--肾阴不足虚火上炎九月21293望鼻概说1鼻为肺窍阳明胃经挟之2五脏次于中央，六腑挟于

6、两侧脏腑胃气病情轻重预后内容色泽形态鼻内病变九月2130色泽正常-红黄隐隐明润含蓄异常微黄明润--新病轻病有胃气鼻端色白--气血亏虚赤--脾肺蕴热青--阴寒腹痛黑--肾虚寒水内停晦暗枯槁--肾气衰九月2131形态红肿生疮--胃热血热酒渣鼻--肺胃蕴热鼻柱溃陷--梅毒鼻柱塌陷--麻风恶侯鼻孔干燥而黑--高热阳毒鼻翼煽动--肺热哮喘病危九月2132鼻内病变鼻塞流涕——风寒--清风热--浊鼻内流脓——鼻渊肺胆蕴热鼻腔出血（鼻血丑）——肺胃蕴热九月21334望口与唇概说脾开窍于口，其华在唇。诊察脾胃的病变。内容色泽形态动态九月2134口唇色泽正常--红润--胃气足气血匀病色--同面色淡白-

7、-血虚失血深红--热盛红肿而干--热极樱红--一氧化碳中毒九月2135形态口唇干裂--燥热津伤阴亏口唇糜烂--脾胃积热上蒸口角流涎--小儿脾虚成人中风人中满唇反--脾气将绝口疮口糜--心脾热小儿鹅口疮--湿热秽浊之气上蒸成人病危九月2136热疮九月2137动态口张——虚证鱼口状——肺气将绝口噤——实证肝风内动破伤风口撮(图)——邪正交争正不胜邪口僻——口歪中风口振——邪正剧争口动——热极生风脾虚生风九月21385望齿与龈概说1齿为骨之余，肾主骨。2龈为手足阳明经分布之