b3望诊局部望诊之望头面五官 ppt课件

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1、局部望诊望头面望五官望躯体望四肢望二阴望皮肤生理特征、脏腑经络四诊合参临床意义一、望头面肾、脑和脏腑的精气盛衰1、望头部望头形、望囟门望动态、望头发2、望面部色泽与神情变化形态变化1、望头形先天不足，肾精亏损，水液停聚于颅脑先天肾精不足，颅骨发育不良肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良佝偻病、先天性梅毒巨颅－小颅－方颅－多见于颅骨发育迅速的婴幼儿2、望囟门－－小儿发育与营养状况1、前囟突起（囟填）火热上攻　颅内水停2、囟门凹陷（囟陷）吐泻伤津；气血不足；先天精亏3、囟门迟闭（解颅）肾精不足；脾胃虚弱佝偻病患儿，先天发育不良常头

2、软、颈软、手足软、肌肉软、口软立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟★五软－－★五迟－－3、望动态头摇不能自主－－阴血亏虚，肝风内动老年患者－－气血虚衰、脑神失养老年痴呆小儿痴呆4、望头发色泽、疏密－－肾气盛衰、精血盈亏斑秃：突然片状脱发，脱落处显露圆形或椭圆形光亮头皮而无自觉症状－－血虚受风；精血亏虚发黑、茂密、润泽头顶发脱－－劳心过度，耗伤精血；遗传头发易脱，多痒多屑多脂（脂溢性脱发）－－血热化燥或兼痰湿鬼剃头小儿发结如穗，枯黄无泽，伴见面黄肌瘦疳积病消化吸收功能长期障碍所引起的一种慢性消耗性疾病，俗称“奶痨”。多由喂养不良或饮

3、食不足或消化功能不健全，经常呕吐，腹泻等多种因素所致面部浮肿按之凹陷（二）望面部1、面肿颜面红肿，灼热疼痛压之褪色，目不能睁抱头火丹水肿（阳水）2、腮肿颧下颌上耳前发红肿起，伴寒热、疼痛一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起边缘不清，局部灼热疼痛（腮腺炎）痄腮发颐3、面削颧耸（面脱）“大骨枯槁”“大肉陷下”4、口眼歪斜正气不足，营卫俱虚，络脉空虚，风邪入络中风病检查皱眉、闭眼露齿、鼓腮或吹气－－两侧对称性5、特殊面容惊恐貌苦笑面容狮面（麻风病）小儿惊风、狂犬病瘿瘤破伤风新生儿脐风麻风杆菌皮肤、粘膜、周围神经二、望五官望目、鼻、耳、

4、口、舌等头面部器官《灵枢·五阅五使》“鼻者肺之官也，目者肝之官也　口唇者脾之官也，舌者心之官也　耳者肾之官也”瞳人水轮－肾黑睛风轮－肝眼睑肉轮－脾白睛气轮－肺目眦、血络血轮－心（一）望　目★五轮学说－－五脏分属见微知著胞黑晦暗1、目色目赤肿痛白睛红赤白睛发黄（均匀黄染）目眦淡白眼球突出针眼（麦粒肿）目胞浮肿2、目形眼眶凹陷眼丹瞳孔缩小瞳孔散大目睛上视（戴眼）3、动态瞪目直视闭目障碍（睡时露睛）胞睑下垂（睑废）望耳（二）望耳正常－－色泽红润、外形对称淡白、红肿、干枯色黑－耳道疖肿、脓耳－正常－－耳廓厚大瘦薄、干枯萎缩、甲错－

5、耳廓色形变化与意义耳的形态变化与意义耳道变化与意义肾、肝胆全身病变（三）望鼻肺、脾胃鼻的色、形、态鼻　道鼻流清涕、浊涕、腥臭脓涕（鼻渊），鼻出血酒齄鼻鼻头红肿生疖胃热；血热鼻头或鼻翼部生红色粉刺鼻柱溃陷；鼻翼煽动健康－－红黄隐隐、明润光泽鼻道通气良好脾胃1、色　泽正常唇色红润－－胃气充足，气血调匀唇色深红－属实、属热　　　唇色淡红－多虚、多寒唇色深红而干焦－热极伤津　　唇色绛紫而干焦－瘀热唇色鲜红－－阴虚火旺　　唇色淡白－－气血两虚唇色青紫－－气滞血瘀　　唇色紫暗或暗黑－－血瘀（四）望口与唇2、形态唇裂如兔唇－－先天发育畸

6、形口唇干燥－－津液已伤　口唇糜烂－－脾胃积热上蒸口角流涎－－（小儿）脾气虚弱（成人）风中络脉或中风后遗症口腔糜烂（口疮）－－心脾积热上蒸鹅口疮小儿口腔、舌上满布白斑如雪片－－湿热秽浊上蒸于口3、动　态“口形六态”《望诊遵经》口张口开而不闭－－肺脾气将绝虚证口噤口闭而难张－－痉病、惊风实证口撮上下口唇紧缩，不能吮乳－－破伤风口僻（口）口角向一侧歪斜　风痰阻络口动口频繁开合，不能自禁－－胃气虚弱口振战栗鼓颌，口唇摇振－－阳衰寒盛或邪正剧争面色苍白淡青唇舌色淡，舌有瘀点脾肺气虚脾不统血唇舌红肿，舌苔厚腻如白黄积粉，面红色浊湿热

7、内蕴，毒火上攻上唇色素沉着舌淡红偏暗　苔白厚腻肾虚湿浊内蕴唇舌色淡唇舌红肿唇黑唇　风茧　唇唇上初结似豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛妨碍饮食下唇左口角初结如豆，渐长似蚕茧溃后结痂下唇溃烂缺蚀，创面鲜红，凹凸不平久不愈合胃热痰火化毒，痰随火行，留注于唇久病正气虚衰口唇发痒，色红且肿　破裂流水，痛如火灼－－阳明胃火上攻上唇疱疹，破溃结痂唇色暗，口周青黑外感风寒，郁久化热上呼吸道感染康复期（五）望齿与龈肾胃的病变津液的盈亏望齿牙齿干燥，甚者齿如枯骨－－胃津已伤或肾阴枯竭牙齿松动，甚者脱落残缺，齿根外露－－肾虚牙关紧急－－肝风内动睡中咬牙

8、啮齿－－胃热、虫积或消化不良“齿为骨之余”正常洁白润泽而坚固　　－－肾气旺盛，津液充足望牙龈淡白－－血虚或气血两虚红肿疼痛－－胃火亢盛萎缩－－肾虚出血（齿衄）红肿疼痛－－胃火伤络不红不痛而微肿－－脾不统摄或肾阴虚，虚火上炎“龈为胃之络”正常淡红润泽－－胃气充足，气血调匀望咽喉（六）望咽喉肺、胃、肾咽喉鼻