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1、PERITONITESLapéritoniteestuneinflammationouuneinfectionaiguedupéritoine.C’estunepathologiefréquentequiassocietoujoursunecomplicationchirurgicaleàunsyndromeinfectieux.C’estunepathologiegravequimetenjeulepronosticvitalC’estundesdiagnosticurgentdel’abdomenImportan
2、ced’undiagnosticprécoce.PHYSIOPATHOLOGIELapéritoniteestdueàlaPERFORATIONoulaDIFFUSIONd’unelésionlocaleintra-péritonéaleLEPERITOINE-perdsonimperméabilité-exsude-absorbelestoxinesLETUBEDIGESTIF:-separalyseaucontactdufoyerinfectieux-perdsonpéristaltismePERFORATION
3、DIFFUSIONLespéritonitessontduesàunelésionlocaleintra-péritonéaleetrelèventde2mécanismesparfoisassociés:laperforationetouladiffusionseptique.Lasurfacepéritonéaleperdsonimperméabilité,exsudeetabsorbelestoxinesqu’elledirigeverslesorganesnobles(foie,poumons,reins).
4、L’arrêtréactionneldupéristaltisme(aucontactd’unfoyerseptique)créeun3èmesecteur,avecperted’eauetselsminéraux=deshydratation,agraveeparlesvomissements.C’estuneaffectiontrèsgrave,généraliséeàtoutl’abdomen,quiévoluespontanémentverslamort,dueauxdéfaillancesviscérale
5、smultiples.1.Péritonitesparperforation:d’unorgane(creuxouplein),d’unabcès,ellessontde2types:BiochimiquesBactériennesPluslaperforationestdistale,pluslerisqueseptiqueestélevé2.Péritonitespardiffusion:àpartird’unfoyerseptiqueintra-péritonéalLAPERFORATION1.Lespérit
6、onitesbiochimiques:-sontpeuseptiquesetconcernentdesperforationsdigestiveshautes,creuses(ulcères)oupleines(cholécystitesgangrénées).-libèrentdesproduitscorrosifs(sucsgastriquesoubiliaires)responsablesd’unebrûlurechimique.-évoluentspontanémentverslasurinfectionpa
7、rproliférationintra-péritonéaledesgermesexistantdanslalumièredigestiveetpassagetrans-pariétaldegermesintestinaux(TRANSLOCATION).2.Lespéritonitesbactériennes:-perforationsdigestivesmoyenneoubasse(segmentintestinalnécrosé,diverticulite,cancer,appendicite)ouperfor
8、ationd’unpyosalpinx,kysteovarieninfectéouabcèsdufoie.-ellessonthautementseptiques,polymicrobiennes,aveclibérationsdebactériesaéroetanaérobies,dotéesd’endotoxinesresponsables
