分裂症的现代诊疗实践课件

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1、精神分裂症的现代诊疗实践当代精神分裂症临床表现的特点非典型化轻性化神经症化诊断标准化及相关问题（一）诊断标准化及注意问题工作简单化倾向正确判断精神症状自知力状况的评估重视诊断线索诊断标准化及相关问题（二）临床诊断中的两难境地及对策精神现象学上的再观察采用过渡诊断名称分裂型障碍精神分裂症的早期发现与诊断早期精神分裂症的概念精神分裂症的早期表现与诊断误区精神分裂症的早期诊断方法全面收集病史深入精神检查严谨症状分析科学的诊断思维加强随访精神分裂症的鉴别诊断强迫症情感性精神障碍疑病症应激相关精神障碍与文化相关精神障碍人格障碍器质性精神障碍鉴别诊断------（一）强迫症鉴别困难的原因鉴别要领

2、全面了解病史精神检查重点精神症状鉴别对病理现象的全面评价鉴别诊断------（二）情感性精神障碍鉴别困难的几种情况急性躁狂发作抑郁症状与分裂症症状的交织抑郁症状与分裂症症状的交叉鉴别方法诊断思维重视纵向观察横向观察的要点鉴别诊断-----（三）疑病症疑病症与精神分裂症的鉴别病前个性环境与心理基础疑病内容精神活动协调性对疾病态度躯体变形障碍与精神分裂症鉴别诊断-----（四）应激相关精神障碍误诊的原因鉴别诊断中的几点掌握精神创伤强度及确实性对精神创伤的心理体验发病前个性、精神状况的了解精神症状内容的质变全面理解病程鉴别诊断----（五）与文化相关精神障碍特定文化相关精神障碍与精神分裂症

3、环境、文化和信仰背景精神症状之可理解性疾病的转归气功（巫术）所致精神障碍与精神分裂症鉴别诊断-----（六）人格障碍精神分裂症与人格异常的疾病过程关系早期表现发病期表现疾病残留原有的人格基础鉴别诊断-----（六）人格障碍如何避免两者的误诊误诊原因：精神症状的交叉方法上问题认识上问题避免误诊：全面了解病史异常现象的环境、心理背景正确理解精神病理症状自知力社会适应能力鉴别诊断-----（七）器质性精神障碍发生交叉误诊的情况器质性分裂症分裂症器质性发生交叉误诊的原因病史了解体格检查与相关检查精神症状诊断思维鉴别诊断-----（七）器质性精神障碍鉴别要领基本认识全面采集病史及检查重视疾病的

4、诊断线索病程观察治疗试验治疗及过程中问题（一）药物选择精神症状类型药物副反应对躯体情况影响个体与环境条件以往用药特点及家庭成员的药效反应医生的用药经验治疗及过程中问题（二）药物使用1剂量、疗程、用药途径2药物换用错误的换药合理换药的原则：对原药反应不佳原药的不良反应其他换药的方法治疗及过程中问题（三）3药物的联用不合理联用联用的适应症：单种用药反应不佳存在不同类型的精神症状单种药物的不良反应或躯体疾病其他治疗及过程中问题（四）新型抗精神病药的使用和评价客观评价合理使用：掌握适应症及时处理副反应剂量个体化知情同意治疗及过程中问题（五）抗精神病药精神副反应的诊断与处理药源性抑郁静坐不能强

5、迫现象精神运动性兴奋意识障碍紧张症状群其他治疗及过程中问题（六）抗精神病药治疗的几个特殊问题高催乳素血症高血糖症性功能障碍体重增加恶性症状群迟发性运动障碍谢谢TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家TSGZ0004-2007(1)基本格式统一封面、目录、鉴定评审结论、明细表(2)有关填写要求见附件G4343谢谢大家