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1、温里剂概念：凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称温里剂。立法依据：“寒者热之”（《素问·至真要大论》）适应范围：中焦虚寒—脘腹冷痛，吐利不渴里寒证阳衰阴盛—四肢厥逆，神衰欲寐亡阳欲脱—恶寒倦卧，厥利脉微唇指青紫寒凝经脉—血痹寒厥，阴疽分类：（1）温中祛寒—中焦虚寒证（2）回阳救逆—阳衰阴盛证（3）温经散寒—寒凝经脉证注意事项1.辨别寒证所在部位。2.应注意辨清寒热之真假。．3.注意因人、因时、因地制宜。剂量宜轻者：（1）平素火旺之人。（2）阴虚失血之体。（3）夏天炎暑之季。（4）南方温热之域。剂量可适当增加者：（1）素体阳
2、虚之人。（2）冬季气候寒冷时。4.中病即止。素体阳虚，里寒去阳气仍虚者，应另谋温补之剂。阴寒太盛，或真寒假热，入口即吐者，可少佐苦寒或咸寒之品，也可冷服。理中丸功用：温中散寒，补气健脾主治：〈1〉脾胃虚寒证：脘腹疼痛，喜温欲按，自利不渴,畏寒肢冷，呕吐，不欲饮食，音淡苔白，脉沉细。〈2〉阳虚失血〈3〉小儿慢惊〈5〉霍乱吐泻〈4〉病后喜唾涎沫〈6〉胸痹病证解析寒邪凝滞一脘腹疼痛，喜温不渴畏寒肢冷脾胃虚寒脾不健运一不欲饮食脾不统血一阳虚失血脾虚不能荣本,肝虚不能养筋一小儿慢惊脾虚不摄一病后喜唾涎沫组方分析干姜----温中祛寒君人参----补中益气臣白术----燥湿健
3、脾佐炙甘草----补脾益气,调和诸药使配伍特点:温补并行而以温为主。功用：温中补虚，和里缓急主治：虚劳里急证腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。病证解析肝脾失调---腹中时痛,喜温喜按阴阳俱乏，无以奉心---心中悸动虚烦不宁，面色无华营卫不和---手足烦热，咽干口燥小建中汤中焦虚寒化源不足组方分析饴糖---益脾滋养脾阴，温中焦而缓急止痛君芍药---养阴缓急臣桂枝---温阳祛寒炙甘草---甘温益气佐使生姜、大枣---温胃补脾,调和营卫配伍特点:辛甘化阳之中，又具酸甘化阴之用，使阴阳相生，营卫和谐。功用：
4、温中补虚，降逆止呕主治：虚寒呕吐。食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫病证浊阴上逆---食谷欲呕,吞酸嘈杂解析:寒凝气滞---胃脘疼痛肝寒犯胃---干呕吐涎沫阴寒之气循肝经上犯---巅顶头痛脾肾阳虚不能布达于四肢---手足厥冷清阳下陷，浊阴上逆---少阴吐利阳虚不温养神明，兼吐利---烦躁欲死中焦虚寒吴茱萸汤吴茱萸---温胃止呕，温肝降逆君温肾以治吐利生姜〈重用〉---温胃散寒，降逆止呕臣人参---补脾益气佐大枣---益气补脾，调和诸药使温中与补中相合而以温为主，降逆与补虚相伍，而以降为主；标本兼顾。配伍意义:配伍特点:四逆汤功用:回阳
5、救逆主治:少阴病。四肢厥冷，恶寒踡卧，呕吐不渴,腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微或太阳病误汗亡阳。病证解析：阴寒独盛，四肢不得温养…四肢厥逆阳气失于温煦…恶寒踡卧中阳阳衰败…呕吐不渴，腹痛下利肾阳虚导致心阳不足，无以振奋心神…神衰欲寐肾中阳气衰弱寒邪深入少阴组方分析附子－温肾壮阳,祛寒救逆君干姜－温中散寒,助阳通脉臣炙甘草－补脾胃而调诸药佐使配伍特点1.功专效宏：附子、干姜相伍为用脾肾两顾,既壮先天之阳,又温后天脾阳。2.峻中寓缓,使破阴复阳,而无暴散之虞。功用：回阳救急，益气生脉主治:寒邪直中三阴，真阳衰微证。恶寒踡卧,四肢厥冷，吐泻腹痛，口不渴，神衰欲寐,
6、或身寒战慄，或指甲口唇青紫，或吐涎沫,舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉等。病证解析:三阴寒邪内盛---恶寒踡卧，厥冷，吐泻腹痛,神衰欲寐，脉沉微寒邪直中三阴，阴寒内盛，微阳欲脱---身寒战慄，指甲口唇青紫，甚或无脉回阳救急汤组方分析熟附子、干姜、肉桂---温壮元阳，祛寒破阴人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏---补脾胃以化痰饮五味子、人参---益气生脉麝香---通十二经血脉配伍特点:本方以四逆汤合六君子汤，再加肉桂、五味子麝香组方，为辛热峻剂。功用：温经散寒,养血通脉主治：血虚寒厥证。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。病证解析：血弱
7、不能充养四肢，寒阻阳气不得温煦四末---手足厥寒血虚寒凝，血脉不利---腰、股、腿、足疼痛或脉沉或脉雨欲绝。血虚受寒血寒凝滞当归四逆汤组方分析当归－补血和血，温补肝经君桂枝－温经通脉，畅通血行白芍－养血和营臣细辛－温经散寒通草－通经脉佐甘草、大枣－益气健脾,调和诸药使配伍特点:1.本方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。2.温而不燥，补而不滞。黄芪桂枝五物汤功用：益气温经，和血通痹主治：血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧.病证解析:外感风邪客于血脉---肌肤麻木不仁邪滞血脉，凝涩不通---脉微涩兼紧素体营卫气血不足复因劳而汗出组方分析黄芪－甘温益气，固表
8、实卫君 桂技－发散风寒，
