精品资料教学讲稿清热剂课件

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1、清热剂概念：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。立法依据：“热者寒之”，“温者清之”。《素问·至真要大论》适应范围：里热证。分类：（1）清气分热--热在气分证（2）清营凉血--邪热传营，热入血分证（3）清热解毒--温疫、温毒，或疮疡疔毒（4）清脏腑热--脏腑火热证（5）清热祛暑--暑热病（6）清虚热--虚热证注意事项：1、辨清"热证"的性质。2、辨明"热证"的真假。3、寒凉之品易伤脾胃阳气，注意保护脾胃。4、入口即吐者，可少佐姜汁，或采取凉药热服方法。5、屡用

2、清热泻火而热不退者，乃因“寒之不寒，是无水也“之缘故，宜用滋阴壮水的方法，待阴复其热自退。白虎汤功用：清热生津主治：阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。病证解析：内热熏蒸―壮热面赤阳明气热灼津伤―烦渴引饮分热盛迫津外泄―大汗出热盛于经―脉洪大有力组方分析石膏—清热止渴除烦君知母—泻火滋燥生津臣粳米、炙甘草—和中益胃佐防大寒伤中炙甘草—调和诸药使配伍特点：(1)辛甘大寒与苦寒质润相配。(2)寒凉药中配伍补中护胃之品，防寒凉伤胃。附方白虎加人参汤：功效:清热益气生津；主治：白虎汤证兼气津两伤者

3、。2.白虎加桂枝汤：功效:清热通络和营卫；主治：白虎汤证兼风湿热痹；温疟。3.白虎加苍术汤：功效:清热祛湿；主治:白虎汤证兼风湿热痹；湿温病。竹叶石膏汤功用：清热生津，益气和胃主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数病证解析：热病后热扰心神―心胸烦闷或虚烦不寐余热未清余热内扰，胃气不和―气逆欲呕气津两伤―舌红苔少，脉虚数组方分析：石膏—清热生津，除烦止渴君竹叶—清热除烦臣人参、麦冬—益气生津半夏—和胃降逆佐粳米、甘草—固护胃气本方即白虎汤去

4、知母，加人参、麦冬、竹叶、半夏配伍特点：（1）以大寒之剂易为清补之方（2）寒凉清热中，固护胃气清营汤功用：清营解毒，透热养阴主治：热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。病证解析热灼营阴――身热夜甚。邪热心神――心烦少寐，时有谵语。邪热传营热蒸营阴――口反不渴。热迫血分――斑疹隐隐。热伤营阴――舌绛无苔，脉数。组方分析水牛角—清热凉血解毒君玄参、生地、麦冬—清热凉血养阴臣银花、连翘、黄连、竹叶—清热解毒佐透热外出丹参—活血祛瘀使配伍要点（1）清营凉血中养阴

5、清热。（2）清营解毒“透热转气”。（3）凉血活血相配，止血而不留瘀犀角地黄汤功用：清热解毒，凉血散瘀主治：1．热入血分证：身热谵语，斑色紫黑，舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。2．热伤血络证：吐血，衄血，便血，尿血等，舌红绛，脉数。病证解析热扰心神-神昏谵语，烦乱如狂热毒深迫血妄行―吐衄、便血、溺血陷血分发斑灼伤血络热蒸阴液-虽渴而漱水不欲咽热迫肠间-大便色黑而易解心经热盛-舌缘起刺，脉数组方分析水牛角—清热解毒凉血君生地—清热凉血，养阴生津臣白芍—养血敛阴丹皮—清热凉血散瘀佐使配伍特点

6、（1）清热之中兼以养阴，热清血止而无耗血动血之虑（2）凉血之中兼以散瘀，血止又无冰伏留瘀之弊。黄连解毒汤功用：泻火解毒主治：三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐衄；或热甚发斑；身热下利；湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。病证解析内扰心神――大热烦躁，错语不眠热灼津伤――口燥咽干火热毒盛热迫血逆――吐血、衄血、发斑充斥三焦热邪内迫――身热下利热壅肌肤――痈肿疔毒火毒炽盛――舌红苔黄，脉数有力配伍意义黄连—泻中焦之火，兼清泻心火君黄芩—清上焦之火，兼清泻肺火臣黄柏—泻下焦之火，

7、兼清泻肾火佐栀子—泻三焦之火使配伍特点大苦大寒直折火邪。普济消毒饮功用：清热解毒，疏风散邪主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。病证解析邪正交争―恶寒发热风热疫毒热毒蕴结，气血壅滞充斥上焦―头面红肿热痛，目不能开热壅于肺―咽喉不利邪热内盛―口渴舌燥，舌红苔黄，脉浮数组方分析黄芩、黄连—清热泻火热毒牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕—辛凉宣泄疏散风热玄参、马勃、板蓝根—清热解毒甘草、桔梗—利咽喉陈皮—理气升麻、柴胡—疏散风热，引诸药上达头面配伍特点火郁发之凉膈散功用：

8、泻火通便，清上泄下主治：上中二焦火热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。病证解析内扰胸膈―身热口渴，胸膈烦热上中二火热上炎―面赤唇焦，口舌生疮，咽痛焦热盛迫血妄行―吐血、衄血燥热内结―便秘溲赤内热炽盛―舌红苔黄，脉滑数组方分析连翘（重用)—清热解毒君黄芩、山栀子—清热泻火臣大黄、芒硝—泻火通便薄荷、竹叶—轻清疏散佐甘草、白蜜—