第二章老人的健康评估ppt课件.ppt

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1、第二章老年人健康及生活质量评估万杰医学院护理系内儿教研室门延艳教学要求1、掌握老年人特有的健康评估原则及注意事项，辅助检查特点，老年人认知特点，老年人的人格变化。2、熟悉老年人健康评估内容。3、能运用恰当的方法对老年人进行评估。老年人的健康评估健康评估是系统地、有计划地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。第二章老年人健康及生活质量评估第一节概述第二节老年人身体健康评估第三节老年人心理健康评估第四节老年人社会健康评估第五节生活质量评估第三章老年人的健康评估第一节概述一、老年人健康评估的原则二、老年人健康评估的方法三、老年

2、人健康评估的注意事项第一节概述一、老年人健康评估的原则（一）、熟悉老年人身心变化的特点（二）、明确老年人实验结果异常的差异（三）、重视老年人疾病的非典型表现一、老年人健康评估的原则（一）、熟悉老年人身心变化的特点1、身体变化：生理性改变：（正常的）病理性变化：（病理性的，不正常的）2、心理变化身心变化不同步，心理发展具有潜能和可塑性，个体差异性大。一、老年人健康评估的原则（二）、明确老年人实验结果异常的差异实验检查结果异常有三种可能由于疾病引起的异常服用药物引起的异常正常的老年期变化护士应通过长期观察和反复检查，正确解读老年人的辅助检查数

3、据，避免延误诊断或处理不当。一、老年人健康评估的原则（三）、重视老年人疾病的非典型表现老年人要重视客观检查。二、老年人健康评估方法（一）交谈：运用有效的沟通技巧；（二）体格检查：运用视诊、触诊、叩诊、听诊等体格检查的方法；（三）其他方法1.观察：通过视、听、嗅、触等多种感官，必要时可使用辅助仪器；2.阅读：查阅病历、各种医疗与护理记录、辅助检查结果等资料；3.测试：用标准化的量表或问卷，测量老年人的身心状况。三、老年人健康评估的注意事项1.环境适宜：室温22~24摄氏度，避免光线直射，环境安静、无干扰；2.时间充足：分次进行健康评估；3.

4、方法得当：选择合适的体位，注意不要损伤老人；4.运用沟通的技巧：尊重老人，有耐心，减慢语速，语音清晰，保持适当距离，必要时重复，注意观察非语言性信息，增进与老人的情感交流；第二节老年人身体健康评估一、健康史二、体格检查三、功能状态的评估四、辅助检查一、健康史（一）、基本情况（二）、健康状况1、既往健康情况2、目前的健康情况一、采集健康史（一）采集的常见的问题记忆不确切反应迟钝，表述不清主诉与症状不相符隐瞒症状一、健康史的采集（二）采集技巧1、建立护患关系2、环境和距离3、核实4、求助家属或照顾者5、注意非语言沟通6、耐心7、询问顺序一、健

5、康史的采集（二）采集技巧1、建立护患关系自我介绍，说明目的语速慢且清晰停顿和重复关心耐心一、健康史的采集（二）采集技巧2、环境和距离环境:安静、舒服、光线柔和温度适宜距离：面对面以看清表情和口型为准一、健康史的采集（二）采集技巧3、核实：及时核实有疑问、不清、矛盾的内容一、健康史的采集（二）采集技巧4、求助家属或照顾者：语言障碍：文字或图画记忆障碍：家属一、健康史的采集（二）采集技巧5、注意非语言沟通目光接触、触摸6、耐心适当引导7、询问顺序从主诉开始开放性问题一、采集健康史（三）、采集内容1、一般资料2、生理状况3、精神心理状况4、既往

6、史5、伴随症状6、活动能力7、社会交往8、营养状况二、体格检查（一）、一般状况（二）、检查内容（皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、腹部、脊柱四肢、泌尿生殖器、神经反射）二、身体评估（一）、一般原则1、注意保暖：室温22－24℃2、选择体位：根据患者的病情选择3、避免过度的疲劳4、避免损伤二、身体评估（二）、检查内容1、生命体征2、一般状况3、体表4、头面部5、颈部6、胸部7、腹部8、脊柱四肢9、泌尿生殖10、神经反射二、体格检查（一）、一般状况1、身高、体重身高：从50岁缩短男性缩2.9cm；女性缩4.9cm体重随年龄增长，体重增加；65

7、－75岁到高峰，后下降,80~90体重明显减轻。二、体格检查（一）、一般状况2、生命体征体温：基础体温比成年人低（70岁以上感染多无发热）午后体温比清晨高1℃以上：为发热脉搏：测脉搏时间不能小于30秒二、体格检查（一）、一般状况2、生命体征血压：高血压及体位性低血压常见测体位性低血压的方法：平卧位10min测血压直立1，3，5min测血压收缩压下降>=30mmHg和舒张压>=15mmHg二、体格检查（一）、一般状况3、意识状态、智力意识状态主要反映老年人对周围环境的认识和对自身所处状况的识别能力，有助于判断有无颅内病变及代谢性疾病。通过评

8、估老年人的记忆力和定向力，有助于早期痴呆的诊断。二、体格检查（二）皮肤黏膜、淋巴结1、皮肤黏膜皱褶色斑（面部、手背、前臂、小腿、足部）触觉、痛觉、温度觉下降弹性下降肝掌皮肤温度和表浅静脉充盈度