《老人的健康评估》PPT课件

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1、第二章老年人的健康评估）老年护理学课程特色课程背景课程简介课程定位课程设计方法手段教师队伍实训场景教学效果教学内容第一节躯体健康的评估一、健康史的采集二、身体评估三、功能状态的评估四、辅助检查（三）采集内容（二）采集技巧（一）采集时常见的问题一、健康史的采集（一）、采集时常见问题问题记忆不确切反应迟钝，表述不清主诉与症状不相符隐瞒症状解决病人健康问题（二）、采集技巧问题建立护患关系环境和距离求助家属或照顾者询问顺序解决病人健康问题核实注意非语言沟通耐心（三）、采集内容问题生理状况精神心理状况伴随症状营养状况解决病人健康问题既

2、往史活动能力社会交往二、身体评估（一）一般原则一般原则选择体位避免过度疲乏避免损伤注意保暖二、身体评估（二）检查内容检查内容一般状况体表头面部生命体征颈部胸部腹部脊柱四肢泌尿生殖神经反射三、功能状态的评估一般原则评估工具评估方法高级日常生活活动PULSES量表BARTHEL指数自述法观察法客观评价避免主观判断的偏差避免霍桑效应QWB量表日常生活能力量表日常生活功能指数Pfeffer功能活动问卷四、辅助检查（一）实验室检查血常规尿常规内分泌检查肾功能检查电解质血脂血糖肝功能检查(二)心电图检查1.常规检查2.生化检查3.功能检

3、查肺功能检查第二节心理健康的评估一、老年人认知状态的评估二、老年人情感状态的评估三、老年人人格的评估第二节心理健康的评估（三）生活满足感的评估（二）认知状态的评估方法（一）老年人认知变化一、老年人认知状态的评估认知：个体推测和判断客观事物的思维过程，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维等心理活动。（一）老年人认知变化一、老年人认知状态的评估（一）、老年人认知变化认知记忆感觉知觉智力思维（一）、老年人认知变化感觉：老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性的变化，影响其敏感性异常，包括视觉、听觉、味觉、嗅觉、皮肤觉、平衡觉等。（一）、老年

4、人认知变化知觉：知觉有很大的个体差异，老年人知觉反应相对减慢。常发生定向力障碍，影响其对时间、地点、人物的辨别。（一）、老年人认知变化记忆：是指人脑对过去经历过的事物的反映，包括识记、保持、再认和回忆（或重现）。由于脑细胞的萎缩，老年人的记忆功能减退。记忆再认和回忆初级记忆和次级记忆机械记忆和逻辑记忆有意记忆和无意记忆远事记忆和近事记忆记忆初级记忆是指对刚听过或看过、当时还在脑子里留有印象的事物的一类记忆是指对已听过或看过一段时间的事物，经过编码储存在记忆仓库，以后需要时加以提取的记忆。次级记忆记忆再认是指当以前感知过的事物

5、会场景重新呈现时，能够辨认出曾经感知过。是指以前感知过的事物或场景不在眼前，而要求将此重新呈现出来。回忆记忆机械记忆是指依照识记材料的外部联系，采用重复方法的识记。是指对概念、公式、判断和推理等抽象内容的记忆。逻辑记忆记忆有意记忆是指事先有明确识记目的并经过努力、运用一定的方法进行的识记。是指对需记忆的事没有明确识记目的。无意记忆记忆远事记忆是指对数年前或数十年前发生事物的记忆。是指对最近几年或几个月发生事物的记忆。近事记忆（一）、老年人认知变化智力：是一种整体的、综合的能力，主要包括注意、记忆、想象、思维观察、实践操作和环

6、境适应等方面的能力。智力液态智力是指获得新观念、洞察复杂关系的能力。晶态智力与后天的知识、文化及经验的积累有关，如词汇、理解力和常识等。晶态智力（一）、老年人认知变化思维：是人的中枢神经系统在对感知觉的信息进行分析、综合、比较、抽象、概括以后，对客观事物所进行的间接、概括的反映的过程。（二）认知状态的评估方法一、老年人认知状态的评估简易智力状态检查简单操作智力状态问卷一、老年人认知状态的评估（三）生活满足感的评估生活满意度指数生活质量评定第二节心理健康的评估二、老年人情感状态的评估（一）老年人的情感变化焦虑、恐惧、“老小孩”

7、。老年人情感表现的特点：1.表现为喜悦、悲伤、愤怒和厌恶方面。2.对害羞的控制及恐惧情绪无明显差异。3.在描述喜悦时用词少于中青年。4.老年人的忧郁感更多起源于对健康的关注。5.老年人对气愤的情绪主要取决个人得失。6.老年女性的疑病倾向比老年男性明显。焦虑抑郁（二）评估方法焦虑是个体感受到威胁时的一种不愉快的情绪体验，是人们对环境中一些即将面临的、可能会造成危险地重大事件、或者预示要做出重大努力地情况进行适应时，心理上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。常用的评估量表：汉密顿焦虑量表和状态-特质焦虑问卷焦虑的评估抑郁是个体在失

8、去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应。情绪低落是最显著的特征。表现为兴趣减退甚至消失，对前途悲观失望、无助感、感到精神疲惫，缺乏动力，常伴失眠、悲哀、自责等，严重的产生自杀行为。常用的评估量表：抑郁自评量表和90项症状自评量表。抑郁的评估人格是指个体在适应社会生