医院感染管理监督检查制度.docx

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1、医院感染管理监督检查制度1.医院感控科监督检查主要内容：1.1医院感染管理规章制度及落实情况1.2针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施的督查落实。1.3消毒灭菌与隔离、医疗废物管理和医务人员职业安全防护工作状况。1.4医院太平洋五谷不升医院感染暴发的监测工作情况。2.医院感控科检查中发现医院感染隐患时，应立即报告医院感染管理委员会，现时责令限期整改或暂时关闭相关科室，甚至暂停相关诊疗工作。3.各科室对感控科查检、调查取证等工作要予以配合，不得拒绝和阻碍。不得提供上虚假材料。4.医院工作人员有以下

2、之一的、存在的问题不整改落实的按照医院质量考评标准进行扣分，并责令改正：4.1科室未建立或者落实医院感染管理制度、工作规范;4.2对违反器械器具的消毒工作规范和隔离技术规范;4.3未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核;4.4违反无菌操作技术规范和隔离技术规范;4.5不执行医务人员职业卫生防护;4.6不执行医疗废物管理制度;5.不按规定报告医院感染病例，执行医院相关制度。