医院-感染管理-制度

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1、-医院感染管理制度目录：1、医院感染管理制度2医院感染管理委员会会议制度3、医院感染知识培训制度4、医院感染病例监测报告与控制制度5、医院感染暴发和突发事件的报告制度6、医院感染暴发和突发事件的控制制度7、抗菌药物临床应用管理制度8、消毒隔离制度9医院感染监测制度10、环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度11、一次性医用无菌物品管理制度12、消毒药械管理制度13、医务人员手卫生规范14、无菌技术操作规范15、预防重点部位医院感染的制度16、生物安全管理制度17、医疗废物管理制度18、医务人员职业卫生防护制度---19、医院感染质量控制与

2、考评制度20、普通病房医院感染管理制度21、治疗室、处置室、换药室、注射室医院感染管理制度22、重症监护病房（ICU）医院感染管理制度23、新生儿病房医院感染管理制度24、隔离新生儿室消毒隔离管理制度25、普通手术室医院感染管理制度26、洁净手术部医院感染管理制度27、内窥镜室医院感染管理制度28、供应室医院感染管理制度29、产房医院感染管理制度30、隔离产房医院感染管理制度31血液透析室医院感染管理制度32、输血科医院感染管理制度33、口腔科医院感染管理制度34、检验科医院感染管理制度35、病理科医院感染管理制度36、感染性疾病科

3、医院感染管理制度37、门诊部、急诊科医院感染管理制度38、肠道门诊医院感染管理制度39、发热门诊医院感染管理制度40、放射科医院感染管理制度---41、皮肤科医院感染管理制度42、食堂医院感染管理制度43、病区清洁员医院感染管理制度44、救护车医院感染管理制度45、外来手术器械（包括植入物）管理制度46、艾滋病消毒隔离制度47、多重耐药菌（MDRO）医院感染管理制度48、多重耐药菌管理联席会议制度一、医院感染管理制度1、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治》、《中华人民共和国传染病防治实施细则》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管

4、理办法》、《消毒管理办法》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关法规。2、建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室的医院感染管理小组三级监控组织。各临床科室配备兼职监控医师、护士形成医院感染监控网，在分管院长的领导下负责全院医院感染监控工作，并认真履行职责。3、医院感染管理委员会应按照卫生部《医院感染管理办法》的要求，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。定期召开会议或根据紧急情况随时召开会议，研究医院内感染的现状并解决存在的问题。制定医院感染监控方法、对策、措施、效果评价等，定期或不定期进

5、行督查。---4、医院感染管理科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务指导工作：（1）、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；（2）、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；对医院感染发生状况进行调查、统计分析；（3）、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；（4）、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；（5）、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；（6）、对医务人员进行

6、预防和控制医院感染的培训工作；（7）、参与抗菌药物临床应用的管理工作；（8）、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；（9）、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作5.、医院感染管理为医疗质量管理的重要内容之一，医院感染管理科负责对各科室及部门的医院感染管理质量，进行定期考核。二、医院感染管理委员会会议制度---1.主任委员定期主持召开例会，针对各部门反馈的信息，及时发现和协调解决医疗活动中存在的医院感染问题，增强医院感染管理工作科学性、预见性，保障医疗质量和医疗安全。2.每年召开会议1-2次，遇有紧急情况随时召开

7、。3.定期研究、协调和解决相关医院感染管理方面的重大事项。4.对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。三、医院感染知识培训制度依据卫生部《医院感染管理办法》的有关规定和要求，制定医院感染知识培训制度。1每年均应根据医院感染知识的薄弱环节制定培训计划。2培训内容（1）、医院感染管理相关法律、法规、规范；省卫生行政管理部门颁发的有关规范和要求；（2）、医院制定的相关制度、措施等；（3）、医院感染及医院感染管理的基本理论、基本知识、基本技能；（4）、国内外医院感染管理的新进展。3专职人员的岗位培训，每年每

8、人参加全国性、全省性的培训班、学术会等不少于2次。4全院性培训（1）医院感染管理科对全院进行院感培训每年2次以上。（2）各临床科室推选一名医师、一名护士担任兼职监控医师及护士，具体监督本科室各项医院感染工作。由专职人员对他们进行业务指