头面躯体痛证课件

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1、头痛6/13/20211头面躯体痛证概述【定义】指患者自觉头部疼痛的一类疾病。一般泛指眉毛以上至枕下部为止这一范围内的疼痛。【分类】1.根据发病的缓急：急性（二周内）、亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）；2.根据头痛的程度：轻度、中度和重度头痛；3.根据病因：原发性和继发性头痛。6/13/20212头面躯体痛证诊断原则1.详细询问患者的头痛家族史，平素心境和睡眠情况；2.头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；3.先兆症状及伴发症状等；4.详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰锥穿刺脑脊液检查等。6/13/20213

2、头面躯体痛证几种头痛特点高血压头痛—头痛常为深部搏动样钝痛，有时伴有头部紧压感。痛的部位常在额部和枕部。头痛程度常与血压突然升高有关。血管性头痛（偏头痛）—有先兆症状（恶心、呕吐；及对声、光过敏：畏光、怕噪音……），多呈搏动性跳痛，进行性加重。有家族史，女性居多，发病多与劳累，紧张，妇女经期有关。6/13/20214头面躯体痛证紧张性头痛（肌收缩性头痛）：常为慢性额、枕、颈部痛，伴重坠感，紧压感，钳夹感；与情绪改变（紧张、焦虑）及失眠有关，还与用目过多、姿势过累有关。发病率高，占所有头痛的75％，好发于20岁左右年轻人，女性高于男性。外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性

3、刺痛，痛处固定不移。几种头痛特点6/13/20215头面躯体痛证病因病机外感头痛风邪为主多兼寒/湿/热内伤头痛肝阳上亢痰浊上扰瘀阻脑络肾精不足气血亏虚不通则痛不荣则痛起病急病程短起病缓病程长6/13/20216头面躯体痛证辨证治疗治法：通络止痛阳明头痛—前额痛—印堂阳白+合谷内庭少阳头痛—侧头痛—太阳率谷+外关足临泣太阳头痛—后枕痛—天柱风池+后溪申脉(昆仑)厥阴头痛—巅顶痛—百会四神聪+内关太冲全头痛—太阳风池印堂百会+合谷【按头痛部位分经治疗】手法：远端强刺激，局部弱刺激阿是穴6/13/20217头面躯体痛证外感头痛主穴：百会、太阳、风池、列缺配穴：风寒头痛—加风门（Ｏ

4、）合谷风热头痛—加大椎（+Ｏ）曲池风湿头痛—加偏历阴陵泉【按外感、内伤辨证治疗】辨证治疗治法：通络止痛手法：泻法6/13/20218头面躯体痛证内伤头痛主穴：百会风池太阳配穴：肝阳上亢—太冲太溪（口苦重配侠溪）痰浊头痛—中脘丰隆阴陵泉瘀血头痛—阿是穴血海膈俞气血亏虚—气海血海肾精不足—肾俞太溪/三阴交悬钟手法：实证—泻法虚证—补法主穴：百会风池足三里清利头窍滋养脑髓配穴：6/13/20219头面躯体痛证其他疗法1.电针：针刺以上穴位,加连续密波或疏密波,30分钟。2.耳针：枕、额、皮质下、神门3.皮肤针：重叩太阳、印堂及阿是穴，全头呈网状叩打。4.刺络法：可在耳尖或百会穴放

5、血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。5.穴位注射：选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。6/13/202110头面躯体痛证按语1.针灸治疗头痛有较好的疗效，对于多次治疗无效或逐渐加重者要查明原因，尤其要排除颅内占位性病变。2.头痛患者在治疗期间应禁烟酒，适当参加体育锻炼，避免过劳和精神刺激，注意休息。6/13/202111头面躯体痛证病例分析赵某，女，48岁。近三年来头痛经常发作，伴头晕，时轻时重。五天前因过于劳累再次发作，疼痛并不剧烈，但持续不解，伴神疲无力，面色不华，心悸气短，舌淡，脉细弱。中医诊断：中医分型：治法：处方：方义：头痛气血头痛

6、疏通经络，补益气血（滋养脑髓）百会风池足三里气海血海百会疏调气血以养脑髓；风池活血通经，调和气血；足三里、气海、血海补益气血，滋养脑髓。6/13/202112头面躯体痛证面痛6/13/202113头面躯体痛证一.概述1.定义：是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。相当于现代医学“三叉神经痛”。哗！好痛6/13/202114头面躯体痛证第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部口裂以下面部皮肤6/13/202115头面躯体痛证本病有以下特点：（1）有阵发性、短暂性

7、、反复发作的疼痛史。（发作突然，无先兆）（2）疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕裂样疼痛。（持续时间仅数秒至1～2分钟/次，发作和终止均迅速）（3）多发于一侧面部(痛不过中线),少见双侧。（4）好发年龄：40~60岁，女性＞男性。6/13/202116头面躯体痛证（5）诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。（6）多有板机点（触发点），常在上述诱因刺激下发作，临床上以第二、三支受累最为常见。（7）病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。6/