针灸歌赋辨证论治头面官窍痛证探析

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1、针灸歌赋辨证论治头面官窍痛证探析【摘要】　　本文从历代针灸歌赋名著中，选辑了切合临床实用辨证论治头面官窍痛证部分，从中医理论出发，以临床案例为根据，对病机证候、穴位主治等进行研究，分析针灸辨证论治痛证的方法和针灸治痛处方取穴规律，为针灸临床治痛提供宝贵经验。【关键词】针灸歌赋辨证论治痛证针灸疗法　　1歌赋形式、词略义广　　针灸歌赋，顾名思义，采用诗词歌赋的文学形式传递针灸治疗信息，易于记诵。但因其文字简练，词略而义广，因此就有必要探索其所蕴含的针灸治病原理与法则，使这些医学名著普遍地﹑更好地发挥它应有的作用。

2、例如，“头风头痛刺申脉与金门。”仅此10字，简明扼要，然而含有如下十分丰富的内容。　　1.1症状鉴别　　头痛包括神经性头痛和血管性头痛。头风头痛是有区别的，头风疼痛时发时愈，起伏不一；而头痛则包括一切昏重与剧烈疼痛。故《证治准绳??????头痛》说：“医书多分头痛头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”　　1.2远部本经取穴　　《灵枢?厥病篇》说：“项先痛，腰脊为应……后取足太阳。”太阳经脉

3、循行于头枕部，故太阳头痛就选用申脉与金门二穴。　　1.3间接从四肢末梢部位进行论治的针灸疗法，以制止疼痛，更可迅速收效。　　1.4金门是膀胱经的郄穴，阳经郄穴主治急性火热疼痛。　　1.5申脉穴是阳跷脉自足至头的起点，所以无论是急性发作或时发时愈的头痛，取申脉与金门二穴，皆可获得理想的疗效。　　2论证广泛，取穴少而精　　纵观针灸歌赋治痛论症非常广泛，而取穴却极为精少，仅只不过1～2穴，1穴者居多。下面选辑几篇具有代表性歌赋，治疗头面官窍痛证的症状与配穴主治归纳如下。　　2.1《标幽赋》：头风头痛——申脉、金门；

4、眼痒眼痛——光明、地五会；咽痛——太冲。　　2.2《通玄指要赋》：头痛不忍——丝竹空；眼痛——合谷；牙齿痛——太溪；头项痛——后溪。　　2.3《玉龙赋》：目疼头痛——攒竹；目疼血翳——太阳；牙疼——二间。　　2.4《百症赋》：偏头痛——悬颅、颔厌；头风——囟会、玉枕；舌下肿痛——廉泉、中冲；牙痛——耳门、丝竹空；齿疼——承浆；喉痛——液门、鱼际。　　2.5《马丹阳天星十二穴治杂病歌》：头痛——合谷；偏头痛——列缺；牙疼——内庭；咽喉痛——太冲。　　2.6《胜玉歌》：头痛眩晕——百会；头风头痛——风池；头风眼痛

5、——上星；眼痛——清冷渊；牙腮疼紧——大迎。　　2.7《肘后歌》：顶心头痛眼不开——涌泉。　　3辨证取穴从病因出发　　从以上针灸歌赋治疗头面官窍痛证的大量验案病例看，都是按照中医博大精深的理论，在治疗过程中，通过治病求因，同时运用虚实辨证，脏腑辨证，同病异治，异病同治等医疗原则，辨证论治总结产生的，现将头面官窍痛证的症状与病因作以归纳总结，阐明如下。眼痒眼痛——肝经风热；咽喉痛——肝火上炎；头痛不忍——风热上攻；眼痛——风热；牙齿痛——风火、湿热或肾阴亏虚；头痛——风热外干或痰湿内郁；目疼血翳——风热火郁或肝

6、胆之火上越；牙疼——阳明郁热；偏头痛——肝胆风热或风邪客于阳明；头痛——痰湿；牙痛——火热；牙痛——阳明郁热；喉痛——肺胃之火上炽；头痛——风邪外袭；偏头痛——肝胆火热；牙疼——阳明郁热或胃肠湿热上攻；咽喉痛——肺胃积热或痰火上扰；头痛眩晕——风热、湿痰、气虚、血虚、食郁等；眼痛——实证：风热与肝胆火。虚证：元气亏损，内热灼盛；头风眼痛——风热；头风头痛——虚证：内风。实证：风寒、肝胆风热和痰火上逆。虚实相兼：肾阴不足，肝阳上亢；牙腮疼紧——经络郁滞；顶心头痛眼不开——肾阴不足，肝火厥逆。辨证取穴，从病因出发

7、，治病求本，临证治痛才具有针对性，提高针灸疗效。如阳明郁热或风邪外袭牙痛，取手阳明大肠经荥穴二间，荥主身热，清泄阳明郁热或风邪，消除病因，实热牙痛即可迅速治愈。　　4循经取穴分近部与远部　　循经取穴分近部与远部，这是由经络循行、脏腑气血运行、邪气所干、穴位主治作用决定的。《素问??五脏生成论》说：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”指出穴位不仅是气血输注的部位，也是邪气所客之处所，又是针灸治疗的刺激点。穴位治疗疾病的关键，就是接受适当的刺激，以通其经脉，

8、调其气血，使阴阳归于平衡，脏腑趋于和调，从而达到祛除疾病的目的。针灸治痛原理也不例外，就是发挥经络的调整和传导作用，给脏腑甚至于机体以整体影响，使其阴平阳秘，痛止正复。　　4.1近部取穴　　是在循经取穴原则指导下，在病变局部或邻近部位取穴，又称“局部取穴"。其应用非常广泛，早在《内经》中就有记载，《素问?骨空论》说：“从风憎风，刺眉头。"《灵枢?厥病》篇的“头痛……有所击堕，恶血在于内，若肉伤、痛末