临床医学论文针灸歌赋辨证论治头面官窍痛证探析

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1、临床医学论文-针灸歌赋辨证论治头面官窍痛证探析【摘要】本文从历代针灸歌赋名著中，选辑了切合临床实用辨证论治头面官窍痛证部分，从中医理论出发，以临床案例为根据，对病机证候、穴位主治等进行硏究，分析针灸辨证论治痛证的方法和针灸治痛处方取穴规律,为针灸临床治痛提供宝贵经验。【关键词】针灸歌赋辨证论治痛证针灸疗法1歌赋形式、词略义广针灸歌赋，顾名思义，采用诗词歌赋的文学形式传递针灸治疗信息，易于记诵。但因其文字简练，词略而义广，因此就有必要探索其所蕴含的针灸治病原理与法则，使这些医学名著普遍地、更好地发挥它应有的作用。例如，“头风头痛刺

2、申脉与金门。”仅此10字，简明扼要，然而含有如下十分丰富的内容。1.1症状鉴别头痛包括神经性头痛和血管性头痛。头风头痛是有区别的，头风疼痛时发时愈，起伏不一；而头痛则包括一切昏重与剧烈疼痛。故《证治准绳??????头痛》说：“医书多分头痛头风为二门，然一病也,但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”1.2远部本经取穴《灵枢?厥病篇》说：“项先痛，腰脊为应……后取足太阳。”太阳经脉循行于头枕部，故太阳头痛就选用申脉与金门二穴。1・3间

3、接从四肢末梢部位进行论治的针灸疗法，以制止疼痛，更可迅速收效。1.4金门是膀胱经的郑穴，阳经郑穴主治急性火热疼痛。1・5申脉穴是阳跷脉自足至头的起点，所以无论是急性发作或时发时愈的头痛，取申脉与金门二穴，皆可获得理想的疗效。2论证广泛，取穴少而精纵观针灸歌赋治痛论症非常广泛，而取穴却极为精少，仅只不过1〜2穴，1穴者居多。下面选辑几篇具有代表性歌赋，治疗头面官窍痛证的症状与配穴主治归纳如下。2.1《标幽赋》：头风头痛一一申脉、金门；眼痒眼痛一一光明、地五会；咽痛——太冲。2.2《通玄指要赋》：头痛不忍一一丝竹空；眼痛一一合谷；牙

4、齿痛一一太溪；头项痛——后溪。2.3《玉龙赋》：目疼头痛一一攒竹；目疼血翳一一太阳；牙疼一一二间。2.4《百症赋》：偏头痛一一悬颅、颔厌；头风一一因会、玉枕；舌下肿痛-廉泉、中冲；牙痛一一耳门、丝竹空；齿疼一一承浆；喉痛一一液门、鱼际。2.5《马丹阳天星十二穴治杂病歌》：头痛一一合谷；偏头痛一一列缺；牙疼——内庭；咽喉痛——太冲。2.6《胜玉歌》：头痛眩晕一一百会；头风头痛一一风池；头风眼痛一一上星；眼痛一一清冷渊；牙腮疼紧一一大迎。2.7《肘后歌》：顶心头痛眼不开一一涌泉。3辨证取穴从病因出发从以上针灸歌赋治疗头面官窍痛证的大

5、量验案病例看，都是按照中医博大精深的理论，在治疗过程中，通过治病求因，同时运用虚实辨证，脏腑辨证，同病异治，异病同治等医疗原则,辨证论治总结产牛的，现将头面官窍痛证的症状与病因作以归纳总结，阐明如下。眼痒眼痛一一肝经风热；咽喉痛一一肝火上炎；头痛不忍一一风热上攻；眼痛一—风热；牙齿痛一一风火、湿热或肾阴亏虚；头痛一一风热外干或痰湿内郁；目疼血翳一一风热火郁或肝胆之火上越；牙疼一一阳明郁热；偏头痛一一肝胆风热或风邪客于阳明；头痛一一痰湿；牙痛一一火热；牙痛一一阳明郁热；喉痛一一肺胃之火上炽；头痛一一风邪外袭；偏头痛一一肝胆火热；牙

6、疼一一阳明郁热或胃肠湿热上攻；咽喉痛一一肺胃积热或痰火上扰；头痛眩晕一一风热、湿痰、气虚、血虚、食郁等；眼痛一一实证：风热与肝胆火。虚证：元气亏损，内热灼盛；头风眼痛一一风热；头风头痛一一虚证：内风。实证：风寒、肝胆风热和痰火上逆。虚实相兼：肾阴不足，肝阳上亢；牙腮、疼紧一一经络郁滞；顶心头痛眼不开-肾阴不足，肝火厥逆。辨证取穴，从病因出发，治病求本，临证治痛才具有针对性，捉高针灸疗效。如阳明郁热或风邪外袭牙痛，取手阳明大肠经荥穴二问，荥主身热，清泄阳明郁热或风邪,消除病因，实热牙痛即可迅速治愈。4循经取穴分近部与远部循经取穴分

7、近部与远部，这是由经络循行、脏腑气血运行、邪气所干、穴位主治作用决定的。《素问??五脏生成论》说：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。”指出穴位不仅是气血输注的部位，也是邪气所客之处所，又是针灸治疗的刺激点。穴位治疗疾病的关键，就是接受适当的刺激，以通其经脉，调其气血，使阴阳归于平衡，脏腑趋于和调，从而达到祛除疾病的目的。针灸治痛原理也不例外，就是发挥经络的调整和传导作用，给脏腑甚至于机体以整体影响，使其阴平阳秘，痛止正复。4.1近部取穴是在循经取穴原则指导下，在病变局部或邻

8、近部位取穴，又称“局部取穴“。其应用非常广泛，早在《内经》中就有记载，《素问?骨率论》说：“从风憎风，刺眉头。”《灵枢?厥病》篇的“头痛……有所击堕，恶血在于内，若肉伤、痛末已，可则刺，不可远取也「下列针灸歌赋辨证论治头面官窍痛证近部取穴案例。头痛不忍一一丝竹空