理性评估cox2抑制剂-专家会幻灯

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1、理性评估选择性COX-2抑制剂海纳百川有容乃大特耐TM—全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂卓越品质，理性之选目录选择性COX-2抑制剂的出现是不断探索发现的结果关于选择性COX-2抑制剂的研究及发展与时俱进理性评估选择性COX-2抑制剂疗效安全性NSAIDs兼备镇痛抗炎作用临床应用广泛NSAIDs多数兼具解热、镇痛、抗炎作用，用于发热、疼痛和炎症的对症治疗1全球每天服用此类药物的患者达3400万1在我国，是仅次于抗感染药物的第二大类药物1对乙酰氨基酚NSAIDs(除对乙酰氨基酚)临床常用镇痛药物2镇痛镇痛阿片类药物镇痛

2、+抗炎徐建国等，《疼痛药物治疗学》，2007:132-133孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:28-29消化道不良反应成为困扰非选择性NSAIDs临床应用的主要问题研究发现环氧化酶COX存在两种异构体COX-1与COX-21最早NSAIDs水杨酸钠首次用于治疗1西乐葆®获SFDA批准在中国上市挑战非选择性NSAIDs胃肠损伤的百年难题1全球第一个选择性COX-2抑制剂--西乐葆®(塞来昔布)获FDA批准在美国上市120世纪60年代起，NSAIDs陆续上市，包括布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、萘丁

3、美酮等1特耐TM(帕瑞昔布钠)：全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂2在中国上市，适用于手术后疼痛的短期治疗1875年1960’-1999年1990’-2001年徐建国等，疼痛药物治疗学，2007：131,156DirkO.Stichtenoth,etal.Drugs.2003;63(1):33-452008年NSAIDs百年历程选择性COX-2抑制剂的出现是不断探索发现的结果NSAIDs一直是学术界研究与讨论的焦点与热点争论不可避免众多NSAIDs纷纷上市关注疗效同时，引发安全思考探索与发现选择性COX-2抑制剂的出现与

4、时俱进的探索消化道损伤“百年难题”抑制血小板功能NSAIDs分类问题CV安全性问题认识的发展，为解决难题而生NSAIDs的分类问题是否众口难调？FDA及ACR针对NSAIDs分类的明确结论http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/UCM103420更新日期：09/24/2009RecommendationsforUseofSelectiveandNonselectiveNonsteroi

5、dalAntiinflammatoryDrugs:AnAmericanCollegeofRheumatologyWhitePaper.2008:1058-10732008年ACR白皮书延续并肯定了FDA对NSAIDs的分类2FDA在阐述NSAIDs时，明确将其分为1：选择性COX-2抑制剂非选择性NSAIDs独特作用机制成就卓越品质前列腺素抗炎镇痛主要为病理性花生四烯酸主要为生理性主要为病理性消化道损伤血小板功能抑制抗炎镇痛花生四烯酸COX-1主要为生理性保护胃肠道粘膜调节血小板聚集×××徐建国等，《疼痛药物治疗学》2007

6、:132,154,156选择性COX-2抑制剂(治疗剂量)COX-2前列腺素非选择性NSAIDs(治疗剂量)COX-1COX-2前列腺素前列腺素作为全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂，特耐TM能否带来可观疗效？帕瑞昔布PK非选择性NSAIDs帕瑞昔布PK阿片类药物帕瑞昔布围术期用药是否可提供可靠疗效理性评估选择性COX-2抑制剂作为全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂特耐TM适用于手术后疼痛的短期治疗特耐说明书选择性COX-2抑制剂的出现是不断探索发现的结果，作为全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂，特耐TM的疗效

7、究竟如何选择性COX-2抑制剂非选择性NSIADs对乙酰氨基酚非选择性NSIADs=≤RecommendationsforUseofSelectiveandNonselectiveNonsteroidalAntiinflammatoryDrugs:AnAmericanCollegeofRheumatologyWhitePaper.2008:1058-10732008年ACR白皮书明确指出NSAIDs之间镇痛疗效相当患者进入麻醉观察室后6小时内，帕瑞昔布组与酮咯酸组术后VAS评分平均值无明显差别临床研究证据—疗效研究解读特耐T

8、MPK非选择性NSAIDs功能性鼻内窥镜手术(FESS)模型研究显示：特耐TM单支剂量40mg静注镇痛疗效与酮咯酸30mg静注相当Y.LEYKIN,etal.MinervaAnestesiol.2008;74:475-9酮咯酸帕瑞昔布时间临床研究证据—疗效研究解读特耐TMPK非选择性NS