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1、《神经病理性疼痛(NeuropathicPain,NeP)诊疗专家共识》解读目录12345NeP的简介NeP的病因和发病机制NeP的临床表现NeP的诊断NeP的治疗目录12345NeP的简介NeP的病因和发病机制NeP的临床表现NeP的诊断NeP的治疗神经病理性疼痛的定义由神经系统的原发损害或功能障碍所引发或导致的疼痛（Paininitiatedorcausedbyaprimarylesionordysfunctioninthenervoussystem）由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛(Neuropathic
2、painisdefinedaspaincausedbyalesionordiseaseofthesomatosensorysystem)1994年2008年JensenTS,BaronR,HaanpääM,etal.Pain.2011;152(10):2204-5.NeuPSIG：IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组IASP：国际疼痛学会神经病理性疼痛分为周围性和中枢性两种周围性神经病理性疼痛中枢性神经病理性疼痛带状疱疹后神经痛糖尿病性周围神经病变三叉神经痛舌咽神经痛根性神经病变(颈、胸或腰骶)嵌压性神经病变(如腕管
3、综合征等)创伤后神经痛手术后慢性疼痛化疗后神经病变放疗后神经病变残肢痛肿瘤压迫或浸润引起的神经病变酒精性多发神经病变梅毒性神经病变HIV性神经病变营养障碍性神经病变毒物接触性神经病变免疫性神经病变脑卒中后疼痛脊髓空洞症疼痛缺血性脊髓病疼痛压迫性脊髓病（如脊髓型颈椎病、肿瘤）疼痛放射后脊髓病疼痛脊髓损伤性疼痛多发性硬化相关性疼痛帕金森病性疼痛幻肢痛脊髓炎疼痛1.DworkinRH,BackonjaM,RowbothamMC,etal.ArchNeurol.2003;60(11):1524-34.神经病理性疼痛患者数量
4、众多1.HaanpääM1,AttalN,BackonjaM,etal.Pain.2011;152(1):14-27.2.T.R.Tölle.EuropeanJournalofPainSupplements.2010(4):161-165.我国目前患者约有9000万目前我国神经病理性疼痛患者约有9000万NeuPSIGNeP患病率约为3.3%-8.2%1NeuPSIG：IASP神经病理性疼痛特别兴趣小组欧洲研究资料NeP患病率高达8.0%2神经病理性疼痛患者常伴随焦虑和睡眠障碍焦虑症或抑郁症恶性循环导致患者生活质量
5、下降睡眠障碍疼痛1.RaymondL.Rosales,etal.SchoolofNeuropathicPain:APracticalGuideForCliniciansInTheManagementOfNeuropathicPain.2008,12.NeP患者常伴随其他不适症状相关症状导致不适的患者比例(%)1.RaymondL.Rosales,etal.SchoolofNeuropathicPain:APracticalGuideForCliniciansInTheManagementOfNeuropathicP
6、ain.2008,12.神经病理性疼痛患者生活质量远低于一般人群躯体功能生理职能躯体疼痛健康状况活力社会功能情绪职能心理SF36*-平均评分一般人群(n=8930)研究人群(n=136)*SF-36健康调查量表：评估8种健康状况，分数越高状态越好1.Meyer-RosbergK,etal.EurJPain2001(5)4:391-403目录12345NeP的简介NeP的病因和发病机制NeP的临床表现NeP的诊断NeP的治疗神经病理性疼痛的发病过程外伤、代谢紊乱、感染、中毒、血管病变、营养障碍、肿瘤、神经压迫、免疫与
7、遗传1.徐建国等,《疼痛药物治疗学》.2007;320.神经损伤病因病理生理学改变体征症状发病机制自发性疼痛、诱发性疼痛神经病理性疼痛神经病理性疼痛的常见病因常见病因1糖尿病带状疱疹脊髓损伤脑卒中多发性硬化等癌症HIV感染创伤或术后神经损害1.BouhassiraD,Lantéri-MinetM,AttalN,etal.Pain.2008;136(3):380-7.NeP的发病机制神经病理性疼痛常由多种机制引起。包括外周敏化、中枢敏化、下行抑制系统的失能、脊髓小胶质细胞的活化、离子通道的改变等11.FlorianT
8、,et.EuropeanNeuropsychopharmacology.2011;1016:1-11.离子通道的异常改变中枢敏化外周敏化外周敏化是指伤害性感受神经元对传入信号的敏感性增加外周神经损伤后，受损的细胞和炎性细胞会释放出化学物质可使伤害感受器发生敏化放大其传入的神经信号中枢敏化是指脊髓及脊髓以上痛觉相关神经元的兴奋性异常升高或者突触传递增强神经元的
