中医外科学-疮疡ppt课件.ppt

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1、中医外科学第一章疮疡疮疡广义疮疡：泛指一切体表浅显外科疾病。狭义疮疡：疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的体表感染性疾病，其中多见化脓。本章所论述的是狭义疮疡，是中医外科范围中最普遍最常见的疾病。相当于西医学的“体表外科感染”。按临床特征分疔、疖、疮、痈、发、流痰、瘰疬、流注、丹毒、疽等。一、疮疡·疖概念：疖是发生在肌肤浅表部位、以局部红、肿、热、痛，突起根浅，肿势局限，范围多在3cm左右，脓出即愈为主要表现的急性化脓性疾病。分类：暑疖、蝼蛄疖、疖病。西医病名：疖、皮肤脓肿、头皮穿凿性脓肿、疖病。疖·病因病机蝼蛄疖疖病（一）暑

2、疖1、特点：肿势范围局限在1寸左右，突起根浅局部色红灼热疼痛易脓、易溃、易敛多发于酷热夏秋季节以小儿及新产妇为多见，好发生在头面部。西医多发性汗腺脓肿。2、病因病机感受暑毒汗泄不畅感受暑湿热毒破伤染毒而成暑疖3、诊断要点(1)临床表现　初起皮肤潮红，次日发生肿痛，跟脚浅，范围小，多在3cm左右。①有头疖　患处皮肤上有一红色结块，范围小于3cm，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。②无头疖　皮肤上有一红色结块，范围小于3cm，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2～3天化脓，溃后多迅速愈合。有头疖无头疖③蝼蛄疖　多发于儿童头部。一种

3、是坚硬型，疮形肿势虽小，但根脚坚硬，溃破出脓而坚硬不退，一处未愈，他处又生；一种是多发型，疮大如梅李，相联三五枚，溃破脓出而不易愈合，日久头皮窜空，如蝼蛄串穴之状。暑疖·治疗基本治则——清热化湿解毒1.内治法（1）暑热浸淫证证候：发于夏秋季节，以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块，灼热疼痛，根脚很浅，范围局限；可伴发热、口干、便秘、溲赤等；舌苔薄腻，脉滑数。治法：清暑化湿解毒。方药：清暑汤加减。中成药：三黄丸、六神丸、一粒珠（2）热毒蕴结证证候：好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一二个，多则可散发全身，或簇集一处，或此愈彼起；

4、伴发热、口渴、溲赤、便秘；舌苔黄，脉数。治法：清热解毒。方药：五味消毒饮加减。中成药：三黄丸、解毒片（3）后期脓出则肿消结散，不必内服药。2、外治疗法（1）初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽；大者用金黄散或玉露散，以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处，或紫金锭水调外敷；也可用鲜野菊花叶、蒲公英、芙蓉叶、龙葵、败酱草、丝瓜叶取其一种，洗净捣烂敷于患处，每天1～2次，或水煎每日外洗2次。（2）脓成宜切开排脓，宜用九一丹、外盖金黄散留顶敷。深者可用药线引流。（3）脓尽一般自然收口。若需生肌肉收口药物用生肌散、外盖金黄散。西医治疗　病情较重

5、者，应使用有效抗生素治疗【预防与调护】1.注意个人卫生，勤洗澡，勤理发，勤修指甲，勤换衣服。2.少食辛辣炙煿助火之物及肥甘厚腻之品，患疖时忌食鱼腥发物，保持大便通畅。3.患消渴病等应及时治疗。体虚者应积极锻炼身体，增强体质。4.防治痱子发生，如已发生，可扑痱子粉、青黛散等。疖病概念：是指多个疖在一定部位或散在身体各处反复发作的疾患。特点：1.几个到数十个，此愈彼起，日久不愈。2.消渴、习惯性便秘、肾病、年老、体虚者易患。实验室检查：血常规、血糖、免疫功能。西医：疖病，生于项后发迹部称为“发际疮”；生于臀部“坐板疮”。发迹疮疖病（坐

6、板疮）疖病（前臂）疖病·治疗治则：清热祛湿。1.内治法(1)风湿热蕴证【症状】肺肿好发于项后、背部或四肢，色红高肿，根脚收束，成脓快，脓质较稠；可伴有口渴，便秘，小便黄；舌红，苔薄黄腻，脉滑数。【治法】祛风清热，利湿消肿。【方药】防风通圣散。常用中成药：三黄丸、清解片、六应丸、六神丸。(2)阴虚内热证【症状】节肿散发全身，此愈彼起，不断发生，节肿较大，易转变为有头宜；常伴有口渴唇燥，大便秘结，小便短赤，或纳少便塘；舌红，苔薄，脉细或细数。【治法】养阴清热，除湿解毒。【方药】增液汤合防风通圣散。常用中成药：知柏地黄丸。2.外治法(1

7、)初期：治宜清热解毒、散瘀消肿。用金黄散加芒硝以金银花露调如糊状，敷满患处，保持药物湿润。(2)中期：治宜提脓祛腐，脓成则切开排脓，外上八二丹或九一丹，金黄散开水调敷四周。(3)后期：治宜生肌收口，脓尽用生肌散，外盖紫草油纱布。【预防与调护】1.饮食宜清淡，保持大便通畅。忌食辛辣、甜腻及鱼腥发物。2.勤换衣服，内衣应该严格消毒。3.有消渴病者要限制饮食，同时对消渴病进行治疗。4.对未成熟的疖，不应自行挤压，以免引起感染扩散。5.体虚者应积极锻炼身体，增强体质。疮疡ᆞ疔概念：疔是发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。发于任

8、何季节、任何年龄、随处可生，多见于颜面手足等处。特点：疮形虽小，根深，坚硬如丁，肿痛灼热，病势较剧，变化迅速，毒邪易于走散。分类：分为颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔五种。疮疡ᆞ疔ᆞ颜面部疔疮概念：颜面部疔疮是指发生在颜面部的急性化脓性疾