中医外科学 疮疡及乳房疾病 教案

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1、教案首页第1次课授课时间：教案完成时间：课程名称中医外科学年级专业、层次　任课教师专业技术职务授课方式学时3授课题目（章、节）第六章　疮疡　　疮疡概述、第一节　疖、第二节　疔基本教材及主要参考书：1、中医外科学（普通高等教育中医药类规范教材，陆德铭主编）2003：10　2、中医外科学（全国高等中医院校函授教材，金之刚　周异群主编）1994：13、外科学（人民卫生出版社，第六版）教学目的与要求：1、了解疮疡疾病的基本概念及临床表现、转化过程及治疗。2、了解疖的病因病机、临床特点及治疗方法。3、掌握颜面疔疮、手足疔疮及红丝疔辨证施治及外治；了解疫疔及烂疔的特点和预防方法。大体内容与时间安排，教学

2、方法：大体内容与时间安排：疮疡概述：0.5学时疖：0.5学时疔：颜面疔疮　0.5学时、手足疔疮　0.5学时、红丝疔及疫疔　0.5学时、烂疔　0.5学时教学方法：多媒体辅助课堂讲授教学重点，难点：重点：1、疮疡的病因病机、辨证及治疗上的规律；2、疖病的分类及不同的辩证治疗方法；3、疔的病因病机、辨证及治疗上的规律；4、疔病的分类及不同的辩证治疗方法。难点：疮疡的基本概念：疮疡与痈疽的关系，病因以热毒、火毒为主。疔病的辩证施治注：1、“教案首页”二号宋体，居中。页码居中2、其余各项标题栏五号宋体。-110-（教案续页）基本内容辅助手段和时间分配第一节　概论疮疡的概念　　是各种致病因素侵袭人体后引

3、起的体表化脓性疾病。　　急性　　　慢性　　阴证　　　阳证　　广义　　　狭义　　痈疽致病因素外感：六淫邪毒、特殊之毒、外来伤害　内伤：情志内伤，饮食不节、劳伤虚损（一）外邪引发，病因多为火毒、热毒（二）内伤引起，大多因虚致病（三）为什么说“痈疽皆为火毒生”？　　1、大多数疮疡都具有红肿热痛的炎热毒为患的临床症状。　　　2、风寒暑湿等引起的疮疡，蘊久化热，中期也会出现红热现象。　　　3、内伤情志，气郁化火也可产生热毒，外发而生疮疡。　　　4、饮食肥甘厚腻，湿热火毒内生，常可发生疮疡。　　　5、肝肾亏损、阴血不足，若感染外邪化成热毒时，因阴虚不能制阳，则火毒更炽。　　　6、腐溃流脓，必由火热熬炼血

4、肉，才能肉腐成脓。发病机理•经络阻隔，营卫不和，气血凝滞•热胜肉腐成脓•脏腑功能失调辨证•1、辨局部症状•2、辨全身症状•3、辨疮疡的转化过程•4、辨特殊体征•5、辨损骨透膜治疗　　（一）内治法：消、托、补消法：应用于疮疡初起尚未成脓时，目的是使蕴结的邪毒消散。托法：用于中期脓成不溃或脓出不畅阶段，使之托毒外出，毒随脓泄。补法：用于疮疡后期，恢复正气，促其新生。课堂采用多媒体幻灯片，将各种疾病的临床病征及特点表现出来，以求直观，清晰。增加学生的感性认识。疮疡概述：0.5学时疖：0.5学时疔：颜面疔疮　0.5学时、手足疔疮　0.5学时、红丝疔及疫疔　0.5学时、烂疔　0.5学时-110-支持疗

5、法（二）外治法•1、初期－－箍毒消肿　草药：蒲公英、紫花地丁、马齿苋、野菊花等　箍围药：阳证：金黄散、玉露散　　　　　阴证：回阳玉龙散　　　　　半阴半阳：冲和散　油膏：阳证：金黄膏、玉露膏　　　　阴证：回阳玉龙膏　膏药：阳证：太乙膏、千捶膏　　　　阴证：阳和解凝膏　掺药：阳证：阳毒内消散、红灵丹　　　　阴证：黑退消、桂麝散、丁桂散•2、中期－－透脓祛腐法•3、后期－－提脓祛腐与生肌收口•　洗涤、提脓祛腐、腐蚀、生肌收口、垫棉法•4、固定与局部休息第二节　疖概述疖是疡科的小恙。　火疖　暑疖疖从形态上分为两种：　有头疖：多发生在皮肤毛囊部位，开始即见脓头。　无头疖：发生在皮肤较厚或汗毛阻塞部位，

6、开始无头。　相当于西医所称的毛囊及皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症病因病机•1、内郁湿火，外感风邪，蕴阻肌肤•2、暑湿热邪蕴于肌肤，搔抓染毒•3、体质虚弱或阴虚内热，复染毒邪临床表现•有头疖：红色结节，高突焮热，中央有一黄白色脓头，根浅局限，范围在3cm左右，脓出即愈。•-110-可发生于任何年龄，以青壮年多见。全身各处均可发生，而以头面、四肢多患。一般为单发，也有同时起数个乃至几十个者。初起皮肤上起一粟粒大白色疱疹，绕以红晕，微痒微痛。二日后逐渐红肿焮热疼痛。小者寸余，大者二三寸，一般顶高根束，肿如品字形。三五天后顶端自行溃破，出黄白脓栓和黄白脓血，脓净口敛即愈。一般无全身症状。•2、无头疖•

7、　皮肤上一红色肿块，范围约3cm大小，无脓头，表面灼热，触之疼痛，2－3天化脓，形成一软的表浅脓肿，溃后多迅速愈合。暑疖•多发于小儿或未满月之产妇，好发于头面部。常多个散在发生。此病一般无全身症状，重症可伴有全身症状。治疗不当，面部的易转变成疔疮，头部的易转变成蝼蛄疖。•有头疖开始局部皮肤微红，继之起多个白色脓疱，小如粟粒，大如黄豆、珍珠，内为混浊稀白脓水，逐渐旁串深溃，多散在分布，状如满天星面，亦可簇集融合