流行病学课件：第18章 地方病流行病学.ppt

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1、1第十八章地方病流行病学2目录第二节地方性碘缺乏病第一节概述第四节大骨节病第三节地方性氟中毒第五节地方性砷中毒第六节地方病的预防策略和措施3第一节概述41.地球化学性地方病2.自然疫源性地方病3.与特定生产生活方式有关的4.病因未明地方病4一、地方病的分类51.该地区的居民发病率均高，且与种族无关。2.在其他地区居住的相似人群中该病的发病频率均低，甚至不发病。3.迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。4.迁出该地区后，发病率降低或患病症状减轻或自愈。5.除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病。5二、地方病的判断依据6流行特征

2、：1.基本都发生在农村。2.绝大多数病区都是贫困地区。3.重病区在西部。4.主要威胁的人群是儿童和育龄期妇女。5.总体上，我国地方病病情呈下降趋势，但地球化学性地方病病情仍较重。6三、我国地方病的流行现状7第二节地方性碘缺乏病88（一）地区分布（二）时间分布（三）人群分布一、流行病学特征99（一）碘缺乏（二）碘缺乏病的其它影响因素（三）碘摄入过多二、病因学1010（一）地方性甲状腺肿1.甲状腺肿大2.压迫症状：如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、面颈部淤血等。3.不同程度的甲状腺功能低下表现：粘液性水肿、怕冷、乏力、心率缓慢等。三、临床表现111

3、1（二）地方性克汀病1.精神发育迟滞2.身体发育迟滞3.聋哑4.甲状腺功能低下5.神经症状：下肢肌张力增高、下肢痉挛性瘫痪三、临床表现1212（一）地方性甲状腺肿1.居住在地方性甲状腺肿病区。2.甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节但有结节。3.排除甲状腺炎、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等。4.24h尿碘低于50μg／g肌酐。5.甲状腺吸碘率呈“饥饿曲线”。四、诊断依据1313（二）地方性克汀病1．必备条件：①出生居住在碘缺乏地区；②精神发育迟滞，主要表现为不同程度的智力障碍。2．辅助条件：①神经系统症状：如不同程度的听力、语言、运动障碍；

4、②甲状腺功能低下症状：不同程度的身体发育障碍；不同程度的克汀病形象。四、诊断依据1414（一）预防策略（二）预防措施（三）防治原则（四）监测五、预防策略与措施15第四节大骨节病1616（一）地区分布（二）时间分布（三）人群分布一、流行病学特征1717二、病因学生物地球化学说真菌毒素说有机物中毒说1818三、临床表现1919（一）改良水质（二）改善粮食品质（三）补硒四、预防策略与措施20第五节地方性砷中毒2121（一）地区分布（二）时间分布（三）人群分布一、流行病学特征2222（一）饮水型（二）燃煤污染型二、病因学23231.皮肤改变2.神经系

5、统3.消化系统4.心脑血管及末梢循环5.其他三、临床表现2424根据饮水砷含量或室内空气中砷浓度、受污染食物砷含量，结合患者的临床症状和体征诊断。四、诊断依据2525改水改灶改变生活习惯五、预防策略与措施26第六节地方病的预防策略和措施一、指导思想二、基本原则三、预防控制措施谢谢ThankYou