流行病学28章地方病

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1、地方病EndemicDiseases第一节概述第二节地方性碘缺乏病第三节其他几种主要地方病的流行特征及防制目录第一节概述地方病的判断依据及分类我国几种主要的地方病地球化学性地方病地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。碘缺乏病饮水型地方性氟中毒砷中毒自然疫源性地方病指某些地区自然界存在某疾病病原体与贮存宿主，在自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。血吸虫病鼠疫布鲁司菌病我国主要的地方病纳入重点防治的地方病：碘缺乏病地方性氟中毒地方性砷中毒克山病大骨节病鼠疫布鲁司

2、菌病血吸虫病自1998年，血吸虫病、鼠疫和布鲁司菌病从重点地方病防治管理范围分别纳入到寄生虫病和传染病防治管理范围表28-1-11994年度全国5种主要地方病病区范围及病例数病名流行县数受威胁人口数现患病例数（千）（百万）碘缺乏病1,807727.9（病区县人口数）7998.62（地方性甲状腺肿）187.52（地方性克汀病）地方性氟中毒饮水型1,06675.6827521.70（氟斑牙）1310.90（氟骨症）燃煤型19932.9418430.60（氟斑牙）1419.30（氟骨症）克山病32355.3855.14大骨节病32136.13

3、1088.64（1994年度全国地方病防治工作年报表，卫生部地方病防治司）表28-1-22010年度全国5种主要地方病病区范围及病例数病名流行县数受威胁人口数现患病例数（千）（百万）碘缺乏病2,798（工作县数）1284.9（工作县人口数）4908.40（地方性甲状腺肿）111.16（地方性克汀病）地方性氟中毒饮水型1,13889.1722476.50（氟斑牙）1376.65（氟骨症）燃煤型18832.6114769.22（氟斑牙）1950.86（氟骨症）克山病32760.6738.28大骨节病36641.80660.94地方性砷中毒饮

4、水型1250.7520.11燃煤型121.2216.46（2010年度全国地方病防治工作调查表，卫生部疾病预防控制局）第二节地方性碘缺乏病病因学主要流行特征碘缺乏病的防制定义：碘缺乏病（Iodinedeficiencydisorders，IDD）是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。包括地方性甲状腺肿（简称地甲肿）地方性克汀病（地克病）地方性亚临床克汀病（亚克汀）由于碘缺乏引起的胎儿流产、早产、死产、先畸形等地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式，地克病是碘缺乏病最严重的表现形式地方性甲状腺肿正位侧位地方性甲状腺肿克汀

5、病患者的傻笑病因学碘缺乏碘缺乏病的影响因素致甲状腺肿物质营养因素环境污染遗传因素地区分布IDD是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病流行较重我国是世界上IDD分布广泛、病情严重的国家之一，主要流行：特征是山区多于平原，内陆多于沿海，乡村多于城市时间分布表28-21994、2000、2010年度中国碘缺乏病范围例数年度流行县数受威胁人口（百万）先患病例数（千）19941,809727.9（病区县人口数）7998.625（地方性甲状腺肿）17.521（地方性克汀病）20002,452988.15675.30（地方性甲状腺肿）130.66

6、（地方性克汀病）20102,798（工作县数）1284,9(工作县人口数）4908.40（地方性甲状腺肿）111.16（地方性克汀病）IDD的高危人群是0～2岁婴幼儿、儿童和孕妇及哺乳期妇女流行地区的人群任何年龄均可发病一般在青春发育期开始发病，随着年龄患病率，40岁以后逐渐愈是病情严重的地区，甲状腺肿发病的年龄愈早胎儿和新生儿及婴儿期严重的碘缺乏可发生地克病人群分布碘缺乏病的防制预防策略“因地制宜、因人而异、科学补碘”强调补碘防治的同时，要注意补碘剂量的问题以及评价补碘的效果。重点人群和重点地区要重点防治。预防措施碘盐、碘油、碘化饮水

7、、碘化食品和调味品无碘盐加碘盐调查方法与内容碘盐调查：以县为单位进行合格碘盐的碘含量标准:20~30mg/kg高危地区监测监测范围：历史上曾有地克病流行，且本年度碘盐覆盖率低于80%的县，或有确诊新发地克病病例的县。省级水平上病情调查对象：8～10岁学校儿童内容：甲状腺肿大率，以反映当地人群的发病水和补碘预防效果。原因：龄段是人体对碘缺乏和碘预防较为敏感；检查比较容易实施；同步进行部分儿童的尿碘测定，能够比较真实地反映机体内环境的碘水平。第三节其他几种主要地方病的流行特征及防制地方性氟中毒地方性砷中毒大骨节病克山病地方性氟中毒(地氟病)

8、（endemicfluorosis）主要临床表现氟斑牙（dentalfluorosis）氟骨症（skeletalflurosis）定义在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病，人体长期摄入过量氟而导致的全