流行病学28章 地方病

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1、地方病EndemicDiseases第二十八章第一节概述第二节地方性碘缺乏病第三节其他几种主要地方病的流行特征及防制目录第一节概述地方病的判断依据及分类我国几种主要的地方病地方病的判断依据及分类地方病的判断依据该地区的各类居民，任何民族其发病率在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率，甚至不发病新迁入该地区的居民，经一段时间后，其发病率趋于和当地居民一致居民迁出该地区后，发病率或患病症状减轻或自愈除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病地球化学性地方病自然疫源性地方病与特定生产、生活方式有关地

2、方病病因未明地方病地方病的分类地球化学性地方病地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。碘缺乏病饮水型地方性氟中毒砷中毒自然疫源性地方病指某些地区自然界存在某疾病病原体与贮存宿主，在自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。血吸虫病鼠疫布鲁司菌病与特定生产生活方式有关地方病燃煤污染型病区居民在室内敞烧高氟煤，煤中的氟污染了空气和粮食、蔬菜，居民长期摄入而致病。饮茶型我国西部地区少数民族长期大量饮用含氟量高至数百毫克左右的砖茶，高者

3、达到上千毫克而致病。还有库鲁病等与生产、生活方式密切相关的疾病。病因未明地方病克山病大骨节病趴子病乌脚病我国主要的地方病纳入重点防治的地方病：碘缺乏病地方性氟中毒地方性砷中毒克山病大骨节病鼠疫布鲁司菌病血吸虫病自1998年，血吸虫病、鼠疫和布鲁司菌病从重点地方病防治管理范围分别纳入到寄生虫病和传染病防治管理范围表28-1-11994年度全国5种主要地方病病区范围及病例数病名流行县数受威胁人口数现患病例数（千）（百万）碘缺乏病1,807727.9（病区县人口数）7998.62（地方性甲状腺肿）187.

4、52（地方性克汀病）地方性氟中毒饮水型1,06675.6827521.70（氟斑牙）1310.90（氟骨症）燃煤型19932.9418430.60（氟斑牙）1419.30（氟骨症）克山病32355.3855.14大骨节病32136.131088.64（1994年度全国地方病防治工作年报表，卫生部地方病防治司）表28-1-22010年度全国5种主要地方病病区范围及病例数病名流行县数受威胁人口数现患病例数（千）（百万）碘缺乏病2,798（工作县数）1284.9（工作县人口数）4908.40（地方性甲状腺

5、肿）111.16（地方性克汀病）地方性氟中毒饮水型1,13889.1722476.50（氟斑牙）1376.65（氟骨症）燃煤型18832.6114769.22（氟斑牙）1950.86（氟骨症）克山病32760.6738.28大骨节病36641.80660.94地方性砷中毒饮水型1250.7520.11燃煤型121.2216.46（2010年度全国地方病防治工作调查表，卫生部疾病预防控制局）第二节地方性碘缺乏病病因学主要流行特征碘缺乏病的防制定义：碘缺乏病（Iodinedeficiencydisord

6、ers，IDD）是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。包括地方性甲状腺肿（简称地甲肿）地方性克汀病（地克病）地方性亚临床克汀病（亚克汀）由于碘缺乏引起的胎儿流产、早产、死产、先畸形等地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式，地克病是碘缺乏病最严重的表现形式地方性甲状腺肿正位侧位地方性甲状腺肿克汀病患者的傻笑病因学碘缺乏碘缺乏病的影响因素致甲状腺肿物质营养因素环境污染遗传因素主要流行特征地区分布时间分布人群分布地区分布IDD是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病流行较重亚洲的喜马拉

7、雅山区欧洲的阿尔卑斯和比里牛斯山区南美的安第斯山区非洲的刚果河流域大洋洲的巴布亚新几内亚北美洲的五大湖盆地全球共有22亿人口（占全世界人口的38%）生活在缺碘地区我国是世界上IDD分布广泛、病情严重的国家之一，主要流行：特征是山区多于平原，内陆多于沿海，乡村多于城市时间分布表28-21994、2000、2010年度中国碘缺乏病范围例数年度流行县数受威胁人口（百万）先患病例数（千）19941,809727.9（病区县人口数）7998.625（地方性甲状腺肿）17.521（地方性克汀病）20002,45

8、2988.15675.30（地方性甲状腺肿）130.66（地方性克汀病）20102,798（工作县数）1284,9(工作县人口数）4908.40（地方性甲状腺肿）111.16（地方性克汀病）IDD的高危人群是0～2岁婴幼儿、儿童和孕妇及哺乳期妇女流行地区的人群任何年龄均可发病一般在青春发育期开始发病，随着年龄患病率，40岁以后逐渐愈是病情严重的地区，甲状腺肿发病的年龄愈早胎儿和新生儿及婴儿期严重的碘缺乏可发生地克病10岁以前男女患病率无显著差异成人患病率女性>男性，但