俯卧位通气操作流程资料讲解.doc

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1、俯卧位通气操作流程评估神智情况，镇静评分。管路（胃管、输液管道、动静脉导管、胸腔/腹腔引流管、尿管…）适应症·严重低氧血症，常规机械通气不能纠正·促进塌陷肺泡复张、促进气道分泌物引流相对禁忌症·严重的血流动力学不稳定·颅内压增高·急性出血性疾病·颈椎脊柱损伤·骨科手术近期腹部手术需要限制体位妊娠不能耐受俯卧位的姿势等情况操作前准备1.在实施俯卧位通气前，使用镇静药物使患者处于相对镇静状态，以减低患者的不安（建议RASS-4至-5分）2.实施实施俯卧位通气过程中，保持患者呼吸道通畅，防止在治疗过程中发生窒息。（操作前先吸痰）3.暂停饮食，撕开电极贴，并准备新电极5个。4.用物准

2、备：俯卧位通气垫、凹形枕、软枕2-3个操作步骤1.位置与分工第一人位于床头，负责呼吸机管道和人工气道的固定、头部的安置和发口令第二人位于左侧床头，负责固定该侧管道、胃管第三人位于左侧床尾，负责尿管、及该侧管道第四人位于右侧床头，负责固定该侧管道第五人位于右侧床尾，负责其他第六人位于患者稍后侧卧转俯卧的方向，负责放俯卧位通气垫、头垫、软枕等。2.操作步骤第一人发出口令，其余四人同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，再在患者双肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的枕头或敷料，左右做好交接（管道和体位）。3.翻身后处理把头部垫高20°-30°，头下垫凹形枕

3、，使颜面部悬空，可避免人工气道的受压，患者的双手可平行置于身体的两侧或头的两侧。检查管道通畅及保证换能器位置正确。并发症及注意事项1.皮肤粘膜压迫受损2.人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出3.注意患者气道的引流，防止气道阻塞4.颜面部水肿5.手臂位置不正确导致神经麻痹俯卧位通气结束操作步骤：1.俯卧位结束后，先由第一人安排人员管理好患者的管路，并且发出口令，其余人员同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，撤出床垫上的软枕和敷料，整理好床铺，然后将患者摆放至需要的体位。2.俯卧位治疗结束后，积极做好气道管理，加强气道引流重症医学科2018年3月

4、10日自我评估与定位我出生在一个普通的农民家庭，父母都是一家文化程度较低的农民工。我是家里最小的孩子，这种身份对我的性格有很大的影响。我一直认为我生活在一个幸福的家庭，虽然不富裕但觉得很幸福，从小就得到父母的疼爱与呵护，家里和睦，每天都过得开开心心。我的母亲很有耐心，很热情，喜欢帮助别人，善于与人沟通交流，做事不论付出多少代价都要做到尽善尽美，对生活很满足，但偶尔有点脾气。我的父亲很和蔼、乐于助人、脾气很好所有我的家庭很和睦，很少出现吵架的现象。由于家里面对我的要求很高，所以还小我也严格要求自己特别是礼貌这方面，当我做不好的时候父亲总会教导我，本身我父亲也很注重礼貌这方面，我

5、家的孩子虽然不是个个都很优秀，但是在礼貌这方面做得还是可以的，我很庆幸有这样的父亲母亲。我从小在农村里成长，什么活都干过，所有养成了能吃苦耐劳，任劳任怨，勤奋有耐心有恒心的性格，但是也由于环境的局限所有野没有注意各方面的培养，只是一个普普通通的女孩子，什么特长都没有，只是什么方面都会点皮毛。从小成就还算不错，上了高中成绩也很优秀，但是上了高三，一件很不行的是发生在我身上，爸爸病重而且是危在旦夕，这样我的心理承受了巨大的压力，高三的压力一件让我喘不过气来，在加上家庭的遭遇，更让我的高三生活痛苦不堪，原本成绩优秀的我，变得越来越消极，成绩也不如以前，到了高考我也很想考得很好，可是

6、发挥失常，只能上二本，到了准备填志愿的时候，一个突如其来的噩耗，让我一下跌入了谷底，爸爸离开了我们，我从来没有想过这种事会发生在我身上，一直都不想想这个事实，高考完我才没回去几天，陪爸爸的时间也就这么几天，这让我很遗憾，再加上高考考不好更让我觉得对不起我的爸爸，到现在爸爸也离开我差不多一年了，可是我始终走不出这个阴影，还是不敢面对这个事实，总觉得爸爸一直都在我身边，世界上最爱我的男人离开了我让我痛苦不堪。现在家里只有妈妈孤零零的在家，让我很担心，可是我又不能陪她。总觉得心里很内疚。自从去年到现在，这些事我从来都没有对比尔说过，自己一个人憋着，痛苦的时候掉一两滴眼泪就好了。所以

7、现在的我很坚强，很自立，自己养自己不想给母亲那么多的负担。可以说从小到大经历了很多人生中的痛苦。这些都让我慢慢的成长。自己目前是一个性格偏外向的女孩子，刚开始大一来的时候很忙然但是现在租金找到了自己的奋斗目标，感觉大学生活过得很充实，平时喜欢上点网，偶尔逛逛街，也很喜欢挑战自己，经常积极主动的参加各类活动，有时候有点害羞，但总体来看我还是一个比较勇敢的女孩，觉得自己各方面还行，但是却没有什么可以用拿得出手的特长，什么都会点，我做事比较认真，还算能吃苦，但是做多了会烦躁，没耐心，大一做了很多兼职，参加过很