无偿献血者105320名血液检测结果分析.pdf

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世界最新医学信息文摘2014年第14卷第24期215·公共卫生与卫生防疫·无偿献血者105320名血液检测结果分析姜殿箐(丹东市中心血站，辽宁丹东118002)摘要：目的了解丹东地区无偿献血公民身体健康状况，以及不合格项目的分布，屏蔽不合格献血公民，确保受血者安全，避免因输血感染血源性传染病引起的医疗纠纷。方法酶联免疫吸附试验检测血液传染病标志物乙型肝炎表面病毒(HBsAg)，丙型肝炎病毒抗体(抗．HCV)，人免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)，梅毒抗体(抗一TP)，不同厂家检测试剂进行平行试验。采用速率法检测转氨酶(AL1、)。结果105320名无偿献血者中，军人、学生、教师的不合格率分别为4．09％，3．88％，2．29％，远低于平均不合格率5．21％。大学专科及以上文化程度人员的献血不合格率为3．57％，专科以下不合格率为6．30％，两者之间差异有统计学意义。105320名无偿献血公民中，HBsAg阳性率为0．59％(621例)，抗．HCV阳性率为0．27％(284例)，抗HIV阳性率为0．o1％(11例)，抗．TP阳性率0．54％(568例)，Aur阳性率3．79％(4002例)。结论军人、学生、教师是相对较安全的献血者；部分无偿献血公民携带血源性传染病毒；不断加强无偿献血公民血源性传染病标志物的检测质量，限度减少因输血而感染传染病的案例数。关键词：血液检测；乙型肝炎表面抗原；丙型肝炎病毒；人类免疫缺陷病毒；梅毒中图分类号：R197．3文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671—3141．2014．24．1690引言瑞士帝肯EV0150全自动样品处理系统，后处理：瑞士奥斯邦FAME16／20全自动样品处理系统，罗氏COBAS《中华人民共和国献血法》对血液制品实行强制性检C311全自动生化分析仪。仪器全部经厂家年度检验合格。测，强制性检测包括HBsAg、抗一HCV、抗一HIV、抗一TP、1．4方法ALT。自献血法颁布与实施以来，我市广大公民积极参与留取献血公民静脉血5～8ml(不抗凝血)，待血液充无偿献血，人群中有教师、医务人员、工人、个体工商业分凝固收缩后4000r／rain，离心lOmin，血清用于检测试验，者、农民、军人等社会不同职业人员。为了解我市不同职业，按照ELISA试剂盒检测说明书和本站质量体系文件的操作不同文化程度献血人员血液检测结果，了解无偿献血人群规程进行操作。一检和二检项目分别由不同检验人员进行。中血源性传染病的流行状况，现报告如下：对于阳性结果再次进行双孔复检，对于同一个检测项目，1材料和方法一检和(或)二检检验结果为阳性就判定为阳性结果，一1．1材料检和二检检验结果为阴性才判定为阴性结果。抗一HIV阳性105320例血液标本来自2012年5月至2013年7月丹者送市疾病预防控制中心进行确证。ALT检测采用速率法，东地区无偿献血公民，献血者年龄18～55周岁，均符合《由全自动生化仪完成，按试剂操作说明与本站质量体系文献血者健康检查要求》的标准⋯。件的操作规程进行操作，只要有一个检测项目出现阳性者1．2试剂就视为不合格献血公民，血液按规范程序进行报废处理。一检和二检酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒(HBsAg、2结果抗一HCV、抗一HIV、抗一TP)分别来源于英科新创(厦门)2．1各项指标检测结果。科技有限公司和上海科华生物有限公司，免疫试剂全部经105320例无偿献血公民，HBsAg阳性率为0．59％(621国家生物检定所批批检定合格，ALT试剂由具备相关合法例)，抗一HCV阳性率为0．27％(284例)，抗一HIV阳性率资质的经销商和厂家提供，均在有效期内使用。为0．01％(11例)，抗一TP阳性率0．54％(568例)，ALT1-3仪器阳性率3．79％(4002例)见表1。表1105320例无偿献血公民HBsAg、抗～HCV、抗一HIV、抗一TP、ALT检测结果[n％】2．2教师、军人、学生的血液检测不合格率分别为4．09％、3,88％、2．29％，见表2。表2不同职业无偿献血者血液检测不合格结果【n％] 216世界最新医学信息文摘2014年第14卷第24期2．3大学专科及以上文化程度人员献血不合格率为4．60％，专科以下不合格率为6．10％，见表3。，表3不同文化程度无偿献血者血液检测不合格结果3讨论窗口期存在，仍有部分阳性未被筛检【5】。应加强实验室检测，3．1表2的统计结果看出军人、学生、教师三种职业规范化管理，建立有效的质量保证体系和监测机制】，制定无偿献血人群不合格率较低；工商业者、农民的不合格率并执行标准化操作规范，不断加强血源性传染病标志物的较高。军人、学生、教师是相对低危人群，也是无偿献血检测质量，最大限度减少因输血而感染传染病的案例。血的主力军，应在这些人群中加强宣传，强化服务，鼓励其站要不断开展健康宣传教育，普及血液传染疾病防治知识，无偿献血，保证献血质量。同时血站检测人员也应加强个人防护测试，避免或减少职3．2表3可看出不同文化程度的无偿献血者检测的不业感染机会。一旦暴露感染就立即采取有效治疗和补救措合格率有较大差异。专科以上文化程度的无偿献血人群比施。专科以下人群的不合格率要低，国内也有相关报道】，可能参考文献是文化程度越高人群越懂得如何保护身体，调理好自己的[1]献血者健康检查要求，中华人民共和国国家标准饮食起居，在献血前注意休息和饮食等，降低献血检测的[s】，GB18467—2001．[2J张雅莉，赵晓华，等．陕西省西安地区血检阳性无偿献血者的结不合格率．3．3所有无偿献血公民在献血前进行HBsAg的快速筛构分析[J]．中华流行病学杂志，2005，26(4)：305．选(金标法)，把部分HBV携带者筛除。因此，HBsAg阳『3]谭有为，贾夫峰．金标法筛查HBsAg漏检标本实验室检测结果分析【J1．中国现代医生，2009，23(2)：115—116．性检出率大大低于我国人群感染率(1％一10％)。分析也『4】陈兴智，谭庆芬，黄雁．多民族无偿献血者HCV感染状况调查研表明金标法不能取代ELISA法】．丙型肝炎病毒是输血引起究fJJ．重庆医学，2009，38(12)：1443—1444．肝炎的重要类型，占输血性肝炎80％以上1。目前，ELISA[5】张健，谢秀华，董守民．深圳主要地区无偿献血者血液筛查后试剂盒仍存在不能完全检测出HCV感染的风险，应不断提高检测人员操作技能，优化试剂组合，最大限度降低HCVHIV的危险度评估【J]．现代检验医学杂志，2009，4(1)：7-8．的漏检率，减少因输血引起的HCV感染的发生。[6]郑怀竞．必须做好各级血站实验室免疫学检验的室内全程质量控制『J】．中国输血杂志，2002，15(5)：299—30o．3．4由于ELISA试剂盒灵敏度、实际采样限制和检测(上接第214页)的系统工程，根据《全国地方病防治规划(2011—2015年)》采集和实验室检测技术质量关；消除碘缺乏病工作是一项要求，到2015年实现持续消除碘缺乏危害目标，继续实施长期、艰巨的工作，须在各级政府的正确领导下，加强盐务、以食用碘盐为主的综合防控策略，坚持“因地制宜、分类指工商、卫生、质检等各有关部门间的相互协调，切实落实导、科学补碘”原则，保证居民购买和食用碘盐】。因此，食盐加碘消除碘缺乏病的各项预防措施f6。为可持续消除碘长期开展居民食用碘盐质量监测工作是十分重要的。缺乏病工作提供及时、准确的科学数据。本次长顺县2008年至2013年碘盐监测结果显示，年参考文献均合格碘盐食用率为99．94％，达到了“国家消除碘缺乏病f1l1付仁龙，彭国华，熊志伟，等．南昌市2012年碘盐监测结果分[J】．碘盐食用率应大于90％”的标准，这是卫生、盐业、质监、医学动物防制，2013，29(7)：774—778．工商等多部门联合干预的结果。六年来，碘盐合格率、合格【21朱臣凯．碘缺乏病防治与实践【M】．第一版．贵阳：贵州科技出版社，碘盐食用率稳定在99．67～100％，碘盐覆盖率均为100％，2013：1—3．非碘盐均为0，较杨宇等报道辽宁省北镇市、王步果等[3】马驰，黄艳．2010—2013年西昌市碘盐监测结果分[J】．中国保健营报道甘肃省礼县的碘盐监测结果略高，这说明该县消除碘养，2014，3：1791．缺乏病工作卓有成效。从地区食用碘盐监测结果分析所示，[4】杨宇，汤军．北镇市2008—2012年碘盐监测结果分析[J】．健康大北部的马路乡存在不合格碘盐，其原因可能是该乡居民属视野，2013，21(16)：699—700．屯堡民族，盛盐容器不加盖，这与其历史悠久的文化、风俗、[5]王步果，唐淑珍，独保明，等．2008—2013年甘肃省礼县居民碘盐传统习惯是否有关，有待于研究和验证。监测结果分fJ]．疾病预防控制通报，2014，29(1)：33—39．建议加大健康教育力度，尤其是少数民族、边远地区，『61罗剑龙，段炳华．大理州2013年居民户信用碘盐监测结果分析[J】_宣传食用碘盐是预防碘缺乏病最有效、最经济的措施，提疾病监测与控制杂志，2014，8(3)：174—175．高群众的知晓率和行为率；碘盐监测时，要切实把好样本