温胆汤加减治疗慢性失眠验案一则.pdf

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1、方药宣用中国民间疗法CHlNASNATUROPATHAug．2014．半夏、陈皮、枳壳、竹茹开胃土之郁，炙甘草清热化痰；麦冬、五味子养阴生津；远志、酸枣仁养心安神；茯苓燥湿健脾，与远志相伍共养心神。复诊加生龙骨、生牡蛎重温胆汤加减治疗镇安神，巩固疗效。如是则不寒不燥而胆常温矣。(收稿日期2014-02—10)慢性失眠验案一则玉屏风散预防慢性肺源性心脏病卢锦东谢平金林勇凯温俊茂缓解期并发呼吸道感染140例(广州中医药大学第一临床医学院，广东广州510405)姜宇患者，男，43岁。2013年10月5日初诊。患者失眠半年余，加重1周。患者自述近

2、半年来晚上需服安眠(吉林省吉林中西医结合医院，132000)药方能人睡，睡眠时间仅三四个小时；近1周由于生活压力大，思虑多，彻夜难眠。白天精神不振，注意力不集玉屏风散为《丹溪心法》中方药，方剂由黄芪、白术、中，记忆力下降，纳差，伴口干口苦，胸闷心烦，舌红苔薄防风组成，为中医益气固本经典方剂。该方应用广泛，黄，脉细数。西医诊断：慢性失眠；中医诊断：不寐。病是国家基本中药方剂，被《中华人民共和国药典》所收机：痰热内扰，心阴不足；治则：化痰清热，养心安神；处载。现代药理研究证实，玉屏风散有增强及调节机体免方：温胆汤加减：陈皮15g，远志8g，竹

3、茹15g，五味子疫功能和抗感染、抗病毒的能力，有益气、固表、实卫功5g，酸枣仁12g，茯苓15g，半夏6g，枳壳8g，麦冬能，故广泛应用于呼吸系统等多系统疾病的治疗中。15g，炙甘草6g。水煎服，日1剂，共5剂。国内学者认为，呼吸道感染居慢性肺源性心脏病急二诊：服用5剂后，症大减，睡眠时间延长至四五个性发作诱发因素的首位，在84以上。因此，在肺源性小时；白天困倦感减，口干口苦、胸闷心烦减、食欲正常。心脏病缓解期，积极预防呼吸道感染，是防止心力衰竭、原方加生龙骨、生牡蛎各30g，继服6剂。服11剂后睡呼吸衰竭发生和加重的关键，也是呼吸内科领

4、域里的重眠基本恢复正常。要临床课题。自2008年冬季以来，笔者用玉屏风散治按：失眠症又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS)，多疗慢性肺源性心脏病缓解期病人，在预防并发呼吸道感指患者对睡眠时间和(或)质量不满足，影响白天社会功染方面取得明显疗效。能的一种主观体验，中医学称其为“不寐”“不得眠”“不一般资料得卧”等。是以经常不能获得正常睡眠为临床主要特慢性肺源性心脏病缓解期病人140例，全部是住院征；以不易入睡、睡后易醒、醒后难寐、时寐时醒，甚或彻病人。随机分为两组，治疗组(玉屏风散组)70例，男62夜不寐为主要表现的一种病症。长期失眠会引起多脏

5、例，女8例；年龄5l～68岁，平均59岁。对照组70例，器功能紊乱和免疫功能下降、记忆力衰退、机体衰老等男60例，女1O例；年龄54~70岁，平均61岁。症状；易引发高血压、糖尿病、心脑血管疾病、消化道疾慢性肺源性心脏病缓解期是指急性发作的病人，经病及神经疾病；严重影响患者的身心健康及日常生活。综合治疗后病情好转，符合下列标准：①无呼吸衰竭，本案根据“睡眠障碍国际分类(CIDS)的诊断标准”分PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg。②心功能I～类，应属慢性失眠。《三因极一病症方论》卷十云：“温胆Ⅱ级。③血WBC-C10．0×10

6、。／L。④胸片无明显感染汤，治心虚胆怯，触事易惊，或梦寐不详，或异象惑，遂致影响。⑤血液流变学无明显高黏血状态。⑥临床无明心惊胆慑；气郁生涎，涎与气搏变生诸证，或短气悸乏，显紫绀、呼吸困难、颈静脉怒张、肺部干湿性哕音等症状或复自汗，或四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不和体征。安。”本案患者素体胆气不足，又因情志不遂，胆失疏泄，两组病人的诊断均符合全国肺心病专业会议修订气郁生痰，痰浊内扰导致胆胃不和，胃失和降，故纳差，的《慢性肺心病诊断标准》。两组病人的临床资料经统胃不和则卧不安。患者体质偏湿热，痰热内阻，上扰心计学处理(P>0．05)，

7、无显著性差异。神清窍；加之近日思虑过度，耗伤阴血，心脾两伤，心神治疗方法失养。治以清热化痰，养心安神，拟温胆汤加减。方中两组病人一般治疗相同，给与B受体兴奋剂硫酸44中国民间疗法2014年8月第22卷第8期