皮先明治疗慢性荨麻疹验案一则-论文.pdf

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1、湖北中医杂志2014年o6月第36卷第06期HubeiJournalofTCMjUN．2014．Vot．36．No．06一29一皮先明治疗慢性荨麻疹验案一则陈津津，指导：皮先明(湖北中医药大学临床医学院2012级硕士研究生，湖北武汉430061)关键词：荨麻疹；蚕砂僵蚕方；专家经验；皮先明中图分类号：11275．9文献标识码：A文章编号：1000一o7o4(2014)04—0029一O1皮先明系湖北省中医院皮肤科主任，主任医师，教授，硕士基础上减白薇、蚕砂，加生姜3片、小葱须1撮，7剂。服法同前。生导师。临床

2、上擅长运用中西医结合方法治疗急慢性荨麻疹、依巴斯汀减至每日1次，1次半片。继续神阙穴拔罐1疗程。湿疹、痤疮、脂溢性皮炎等皮肤科专科疾病。笔者师从皮先明主2013年lO月2日三诊：患者诉用药治疗后，未感恶心不适，任学习，从中收获颇多，受益匪浅。现将导师治疗慢性荨麻疹的新起风团1次，未诉明显瘙痒。纳食、睡眠、二便均正常。遂在上一则验案介绍如下：方基础上减生姜、荆芥，加红花10g续服上药7剂。依巴斯汀减1验案举例至隔1日半片。继续神阙穴拔罐1疗程。姚某，女，3O岁。于2013年9月18日因“周身反复起水肿2013年

3、10月9日四诊：患者诉未再起风团，一般情况均可。性风团3年”初诊于湖北省中医院皮肤科门诊。自诉近3年来续服上药7剂。继续羊肠线包埋治疗一次，巩固治疗。停用依巴元明显诱因，周身不定时反复起淡红色黄豆至蚕豆大小水肿性斯汀口服。嘱患者若风团未再起不必再来复诊。风团，骤起骤消，消退后不留痕迹，发作部位不定，伴有瘙痒，以后随访，患者诉慢性荨麻疹痊愈，未发风团，无其他不适。夜间为重，由秋转冬时皮损加重。曾多次查血常规、过敏原均未2讨论见明显异常。予以抗组胺、美能片、维生素c等药物治疗，症状依据中医四诊合参，本案中患者为瘾

4、疹之风寒兼脾虚证¨]。好转，但停药后病情反复发作且发作次数增多，患者苦恼不已。故中药方主要以祛风散寒、健脾除湿的功效为主，辅以温养通查体：患者精神欠佳，周身未见明显原发性皮损，风团均已消退，络、养血安神之用。见多处抓痕。皮肤划痕症(+)。纳食不香、睡眠欠佳，口不渴，羊肠线包埋操作简单，疗效持久，对于慢性荨麻疹，痤疮、顽小便清长，大便稀。舌质淡、苔薄自，脉浮缓。固性带状疱疹后遗神经痛、银屑病等疾病均有较好的疗效I3]。西医诊断：慢性荨麻疹。神阙穴拔火罐具有疏风散寒、调理气血的功能，故治疗荨麻中医诊断：瘾疹(风寒

5、兼脾虚型)。疹具有较好疗效j。近年不少证据表明，慢性荨麻疹与自身免处方：(1)依巴斯汀10rag口服，每日1次，1次1片。疫因素有关，且慢性荨麻疹与自身免疫性甲状腺炎的密切关系，(2)自拟蚕砂僵蚕方加减：白鲜皮30g，丹皮20g，荆芥15g，也提示自身免疫机制参与了部分慢性荨麻疹发病】。现代研究防风15g，皂角刺15g，乌梢蛇15g，制首乌15g，蚕砂12g，僵蚕表明，不断的刺激脐部皮肤，会使脐部皮肤上的各种神经末梢10g，当归15g，白薇10g，桂枝10g，白芍10g，炒白术15g，茯苓进入活动状态，藉以促

6、进人体的神经、体液调节作用和免疫机15g，酸枣仁15g，甘草10g。上药7剂，日1剂，水煎服，日服2次，能，改善各组织器官的功能活动，达到提高慢性荨麻疹患者免温水服。疫力的目的J。(3)羊肠线包埋治疗1次。(操作方法：患者先取适当体位，参考文献：充分暴露皮肤，选取风门、脾俞、双侧血海、三阴交，严格消毒，用[1】张晓杰．荨麻疹辨证要素分析[J]．山东中医杂志，2003，22(12)5％利多卡因进行由浅到深局部麻醉。然后将装有羊肠线的埋：709．线针沿麻醉后的针孔，刺入2cm左右，将针帽旋紧，缓慢退出针[2]姜军

7、作，刘志诚．穴位埋线疗法的临床和机理研究进展[J]．辽宁头，使肠线留于穴位内，针头将出皮肤时，用消毒棉球压住针尖中医药大学学报，2009，31(3)：32—33．部出针，查无线头外露，胶布固定)。[3]任晓艳．穴位埋线的源流及其机理探[J]．中国医药学报，2004，l§(4)火罐疗法1疗程(患者取平卧位，常规消毒神阙穴，先用(12)：759．闪罐法迅速连拔3次，后留罐于神阙穴5rain，同样的方法连续3[4]雷静涵，周涵，钱俊辉，等．调神阙穴治疗慢性荨麻疹的机理初探[J]．北京中医药，2008，27(7)：5

8、12—513．次，每日1次，连续3天为1个疗程，一般3个疗程。拔罐以局部[5]刘爱明．2008全国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编[D]．瘀血显著或起水泡者，效果越佳。若起水泡者，可用消毒针头挑2008：32．破，外涂以黄柏溶液，用消毒纱布固定，防止感染)。(收稿日期：2014—02—10编辑：冀振华)2013年9月25日二诊：患者诉服中药后，偶感恶心不适，但风团发作次数明显较少，瘙痒减轻。纳食香