糖耐量减低患者血尿酸与非酒精性脂肪肝的关系.pdf

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1、阿北医药2013年11月第35卷第22期HebeiMedicalJournal20l3，Vol35N—ov—No．—223421doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．22．028·临床研究·糖耐量减低患者血尿酸与非酒精性脂肪肝的关系丁慧袁迎霞【关键词】糖耐量减低；血尿酸；非酒精性脂肪肝【中图分类号】R575．5【文献标识码】A【文章编号】1002—7386(2013)22—3421—02非酒精性脂肪肝(NAFL)的发生、发展与肥胖、2型糖尿表l不同性别的NAFL患者的生化特征比较病、脂质紊乱等密切相关，NAFL被认为是胰岛素抵抗和代谢综N

2、AFL例数。水平升高水平升高水平升高合征的肝脏表现⋯。随着人民生活方式和饮食结构的改变，(珊nL)[例(％)](mmL)[例(％)](~ol／L)[例(％)]NAFL的患病率迅速增加。高尿酸血症(HUA)是引起痛风的重要生化基础，是一组嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的异表2不同尿酸水平的NAFL的检出率与血脂水平比较s质性疾病。血尿酸水平增高、糖耐量减低(IGT)是代谢综合征的重要组成部分。那么在IGT患者中NAFL和HUA的发生率又如何。本文分析了我院健康体检者诊断为IGT的患者其NAFL和HUA的相关指标，旨在为预防和临床干预提供理论依据。1资料与方法1．1一般资

3、料我院2008年8月至2011年8月通过健康体检诊断为IGT者683例纳入研究对象，其中男352例，女331注：与340～449比较，P<0．05；与450～479比较，<0．05；与380～399例，年龄24—68岁，平均年龄(42±8)岁。比较，△P

4、指除外酒精和其他明超声诊断仪。血糖异常(6．1mmol／L≤空腹血糖<确肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为主要7．0mmol／L)，进一步行75g葡萄糖耐量试验(75gOG33")。特征的一种临床综合征，它是一种脂肪代谢紊乱性疾病，是脂1．3诊断标准IGT：7．8mmolfL≤2h血糖<11．1mmol／L；肪过剩的表现。脂代谢异常发生脂肪肝的机制可能与高TG血NAFL均符合NAFL的临床诊断标准J，无病毒性肝炎，药物性症的游离脂肪酸(FFA)增多，并通过FFA干扰胰岛素与受体结肝炎、自身免疫性肝炎及胆道梗阻病史；高尿酸血症：男≥合，使胰岛素作用减弱并伴

5、有胰岛素抵抗，导致脂肪在肝脏沉420~mol／L，女≥380~mol／L。积有关。683例IGT患者，合并NAFL264例，男性占62．5％，1．4统计学分析应用SPSS13．0统计软件，计量资料以元±S提示男性脂肪肝的患病率明显高于女性，这可能和男性的不良表示，采用t检验，计数资料比较采用X检验，P<0．05为差生活习惯，或可能和男女之间激素分泌不同有关，191例有血脂异有统计学意义。代谢紊乱，高TG血症占70．7％，TC血症占42．9％，符合了脂2结果肪肝主要以肝内TG积聚的病理改变。尿酸是体内嘌呤代谢的2．1不同性别生化特征比较男性NAFL患病率与女性比较主要终

6、末产物，既往研究发现，血尿酸水平与胰岛素抵抗、代谢差异有统计学意义(P<0．05)，男性NAFL患者TG、UA水平综合征关系密切，随着血尿酸水平增高，代谢综合征的患病率明显高于女性(P<0．05)。见表1。相应增加。资料显示脂质异常患者65％一80％伴有HUA，2．2不同尿酸水平NAFL检出率与血脂水平比较NAFL的并认为TG升高是高尿酸血症的独立危险因素，本研究中无论检出率随血尿酸升高而升高，且无论男女TG、TC的水平均随男女TG、TC的水平均随血尿酸升高而升高(P<0．05)，提示血尿酸升高而升高(P<0．05)。见表2。脂代谢紊乱与高尿酸血症密切相关，那么我们可

7、以认为，在因胰岛素抵抗而起病的IGT患者中，有着同样发病基础(胰岛素作者单位：441000湖jE医药学院附属襄阳市第一人民医院内分抵抗)的NAFL和HUA，还有着共同的诱因：肥胖、脂代谢异泌科常。本组数据显示：NAFL的检出率随血尿酸水平的升高而升通讯作者：袁迎霞，441000湖北医药学院附属襄阳第一人民医院高，同时有HUA和NAFL者男性占62．2％，且男性血尿酸的水内分泌科；平明显高于女性(P<0．05)，同样提示男性HUA的患病率明E—mail：yyx0057@163．tom显高于女性，提示NAFL和HUA的另一共同可能原因是男性3422E医药