非酒精性脂肪肝与非感染性疾病关系研究.pdf

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1、垦至匡笙旦笙!鲞第9期PeoplesMilitarySurgeon，Vo1．57，No．9，September，2014·971·非酒精性脂肪肝与非感染性疾病关系研究杨子妮，杨国松，朱秀美[摘要]目的：探讨非酒精性脂肪肝(NAFL)与非感染性疾病的关系。方法：选择2o13年度进行健康体检的部队40岁以上干部5875例，由超声专职医师进行腹部彩色多普勒超声(彩超)检查和实验室检查，诊断为NAFL者纳人观察组，非NAFI者纳人对照组，分析NAFL与非感染性疾病的关系。结果：彩超诊断为脂肪肝1481例，占25．2。观察组超重、肥胖、高

2、血脂、高血糖、高血压病等非感染性疾病患病率非常显著高于非对照组(P

3、是代谢综合征的临床症：血清总胆固醇(TC)≥5．18mmol／L。(4)空腹血糖表现之一_2]。为探讨NAFL与非慢性感染性疾病的关(FBG)2~高：FBG≥6．4mmol／Dr。(5)谷丙转氨酶、谷系，我们对体系部队4O岁以上干部常规健康体检发现草转氨酶、谷氨酰转移酶任何一项高于正常值为肝功的NAFL患者进行了统计分析，并与非NAFL者进行能异常。比较。现报告如下。1．4统计学处理采用SPSS17．0软件进行统计学处理，计数资料采用检验，以P<0．05为差异显著。l对象和方法2结果1．1对象选择2013年度在我院体检中心进行常

4、规健康体检的体系部队4O岁以上干部5875例，男2．1NAFL患病情况5875例中，发现NAFI5818例，女57例；年龄41～6O岁，平均52岁。人选标1481例，患病率为25．2。其中男性患病率为25．2准：(1)无饮酒史或过量饮酒(饮酒量折合乙醇量男(1466／5818)，女性为26．3Ao(15／57)。且随着年龄增长性<14Og／周，女性<70g／周)；(2)无病毒性肝炎；(3)NAFL患病率有上升趋势。见表1。无药物性肝损害。体检相关项目：身高、体重、血压、空2．2两组非感染性疾病患病情况比较观察组超重、腹血糖、血脂

5、、肝功能、乙肝病毒血清标志物。按照中肥胖、高脂血症、高血糖症、高血压病等非感染性疾病华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组患者率，非常显著高于非对照组(P<0．01)。见表2。2006年2月修订的诊断标准[3]，由专职医师进行腹部3讨论彩色多普勒超声(彩超)检查，诊断NAFL1481例纳人观察组，非NAFI4394例纳入对照组。脂肪肝是指肝细胞内脂肪蓄积超过肝脏湿重5％，1．2检查方法采集受检者体检当天空腹静脉血或在组织学上有1／3以上肝细胞发生脂肪变性。3ml，采用日立H7600全自动生化分析仪测定检验相NAFL是由多种病

6、因引起的一组临床、病理综合征，无关项目。一般项目(身高、体重及血压等)由专职护士过量饮酒史，临床上常与超重、肥胖、高脂血症、高血糖测量。症、高血压病等多种慢性病同时并存。其病理学组织1．3诊断标准(1)按照《中国成人超重和肥胖预防控改变与酒精性脂肪肝相似，包括单纯性肝脂肪浸润、脂制指南》L4]，超重：体重指数(BMI)24~27，肥胖：BMI≥肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。NAFL的发生28。(2)根据《中国高血压防治指南2010)[5]，收缩压机制尚未完全清楚，多数学者认同“二次打击”的学(SBP)≥140mmHg或舒张压

7、(DBP)≥90mmHg，或既说_8]。第一次打击指的是各种原因导致肝细胞内三酰往有高血压病史且正在服药，定义为高血压病。(3)按甘油沉积；第二次打击指的是各种原因导致的炎症和纤维化形成。前者的主要原因是胰岛素抵抗，为作者单位：266071山东青岛，解放军第401医院体检中心NAFL的主要发病基础。胰岛素抵抗使患者体内组织(杨子妮，杨国松，朱秀美)细胞利用葡萄糖及移出TG减少，导致血浆游离脂肪·972·人民军医2014年9月1日第57卷第9期PeoplesMilitarySurgeon，Vo1．57，．!墨!望!!!合计5818

8、1466(25．2)5715(26．3)58751481(25．2)注：与对照组比较，**P<0．01酸和TG增加并进入肝脏，刺激肝脏释放极低密度脂疾病的相关分析[J]．中国现代医生杂志，2007，45(16)：42—43．[2]丘红梅，谢德辉，李筱，等．非酒精