非酒精性脂肪肝的研究进展.pdf

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1、第35卷第3期吉林医药学院学报Vo1．35No．32014年06月JournalofJilinMedicalCollegeJun．2014文章编号：1673-2995(2014)03-0214-03·综述·非酒精性脂肪肝的研究进展Researchesonnonalcoholicfattyliver刘敏，富校轶，王舒然，张岚，高永欣，孙茂成，左丽丽，马洪波(吉林医药学院公共卫生学院，吉林吉林132013)摘要：非酒精性脂肪性肝(NAFLD)是目前临床上较为常见的肝病之一，其病因及发病机制较为复杂，为进一步明确认识非酒精性脂肪肝的发病机制，探

2、求NAFLD临床最佳疗效依据，本文对近年来NAFLD的流行病学、危险因素、发病机制、诊断以及治疗进行了归纳和整理，对遏制脂肪肝的发展趋势有着十分重要的意义。关键词：非酒精性脂肪肝病；流行病学；发病机制；诊断；治疗中图分类号：R575．5文献标识码：A根据患者是否饮酒，我们把脂肪肝分为酒精性脂共检出NAFLD患者761例，总患病率高达31．02％，肪肝和非酒精脂肪肝(non—alcoholicfattyliverdisease，其中男性498例，女性263例，性别、年龄分层比较后NAFLD)两种，NAFLD是一种以甘油三酯为主的脂类发现，男

3、女性NAFLD的患病率在60岁以前各年龄段物质在肝脏中蓄积为病理改变的肝脏疾病。在临床有明显的差异，男性患者要多于女性，但60岁以后男上，肝细胞中脂肪蓄积量占肝湿重5％时称为脂肪女性患病率差异无统计学意义。当前面临的最严重肝，其中脂肪蓄积量占肝湿重5％～10％时为轻度脂问题并不是发病率高，而是发病年龄低龄化的问题。肪肝，达到10％～25％就会形成中度脂肪肝，达到美国一项调查表明，一般儿童的NAFLD患病率为25％～50％时称为重度脂肪肝。目前，NAFLD是肝2．6％，其中肥胖儿童为患病率高达22．5％。国内报硬化和肝癌的主要病因，脂肪肝患

4、者中肝纤维化的发道称肥胖儿童和青少年中NAFLD的检出率高达生率在30％左右，并且约2％一10％的患者可发展成23．3％～59．6％，显著高于国外，说明NAFLD出为肝硬化。最近意大利学者Dionysos研究表明，大多现了低龄化的趋势，尤其是肥胖儿童患者逐渐增多。数肝硬化和晚期肝癌患者的病因都是NAFLD，说明此外，高占娟等人研究发现某些特殊人群如高血压、目前全球大多数脂肪肝患者都是NAFLD患者。对于糖尿病患者患NAFLD的几率大约占45％以上。NAFLD的治疗目前还缺乏有效的治疗手段和药物。本文对NAFLD的发病机制和防治做一些介绍。

5、2危险因素分析1流行病学特征大量研究表明NAFLD的危险因素有很多，常见的有肥胖、年龄、性别、糖尿病及血脂异常等。肥胖是NAFLD在欧美等发达国家发病率是20％～NAFLD最主要的危险因素，通过对肥胖者的肝脏组30％。目前，我国脂肪肝的发病率大约占总人口织学研究发现，80％的肥胖者肝细胞发生脂肪变数量的15％左右，其中，知识分子发病率居高不下。性。许嘉等对北京市某区卫生防疫系统417名职不同性别、不同年龄的NAFLD患者数量也不同，我国工进行肝脏B超、血脂、身高、体重和血压等健康检的曹烨华等通过对山东大学附属医院体检中心的查，共检出NAF

6、LD110例，其中男性脂肪肝患病率为2453例健康体检者进行非酒精性脂肪性肝病流行病36．94％，女性则为20．00％，男性发病率高于女性，学调查，通过性别和年龄分层后比较发现：2453人中并且还发现大多数患者都呈年龄大、血压高、超重肥胖、血脂异常等特点J。近年来的研究表明，糖尿病基金项目：占林省教育厅“十二五”科研资助项目(2013360)作者简介：刘敏(1984一)，女(汉族)，助理实验师，硕士．患者同时患脂肪肝的发病率为41．15％，显著高于平通讯作者：马洪波(1969一)，男(汉族)，副教授，硕士．均人口的NAFLD发病率。Ass

7、y等研究发现，脂质代第3期刘敏，等．非酒精性脂肪肝的研究进展一215一谢紊乱的患者约50％同时患有NAFLD。此外5NAFLD的治疗NAFLD的危险因素还包括膳食因素、遗传因素、药物及毒物、Reye综合征妊娠急性脂肪肝等。5．1中医治疗方法中医是我国的国粹，中医认为10]NAFLD是气化3发病机制失司、膏脂凝结、脂浊壅滞、聚结肝胞、脾运失健，痰瘀互结、痰瘀郁热，积损肝络导致的最终结果。中药治NAFLD的发病机制极为复杂，它主要受遗传、环疗主要包括，单味药治疗：丹参粉针，水飞蓟宾胶囊境、代谢、应激等相关性疾病的影响，并由多个方面共等。中成药

8、方治疗：祛脂愈肝胶囊(柴胡，枳实，白芍同作用的结果，国内外学者尚未系统阐明。近年来，药，山楂，黄芪，丹参，茯苓，白术，三七，炮鳖甲，蜂有学者提出了4次打击学说，胰岛素抵抗是4次打击房)，保肝消