非酒精性脂肪肝患者的肠道茵群的情况.pdf

《非酒精性脂肪肝患者的肠道茵群的情况.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、886临床肝胆病杂志第29卷第12期2013年12月JClinHepatol，Vo1．29No．12，Dec．2013的发生(强推荐，证据质量中)。需求(强推荐，证据质量高)。6．4住院7～10d后恶化或无改善的胰腺或胰外坏死的患者，应7．4经鼻胃内营养和经鼻空肠内营养的疗效和安全性类似考虑感染f生坏死，在这些患者中，应(1)初始CT引导下细针穿刺(强烈推荐，证据质量中)。术(FNA)行革兰氏染色及培养以指导抗生素合理使用，或(2)无8急性胰腺炎外科手术作用CTFNA的经验性抗生素治疗(强推荐，证据质量低)。8．1存在胆囊结石的轻症AP患者，应在出院前行

2、胆囊切除6．5在感染性坏死的患者中，已知可穿透胰腺坏死组织的抗生术，以预防AP复发(强推荐，证据质量中)。素如碳青霉烯类、喹诺酮类和甲硝唑，可延迟或有时可完全避免干8．2坏死性胆源性AP患者，为预防感染，胆囊切除术应推迟预，从而降低发病率和病死率(有条件推荐，证据质量低)。至活动性炎症缓解、液体积聚消退或稳定后实施(强烈推荐，6．6不推荐预防性或治疗性抗生素的同时常规使用抗真菌药证据质量中)。物(有条件推荐，证据质量低)。8．3无症状的假性囊肿与胰腺和(或)胰外坏死，不论其大小、位7急性胰腺炎的营养支持置和(或)范围如何，均无须干预(强推荐，证据质量中)

3、。7．1轻症AP患者如无恶心呕吐、且腹痛已缓解，即可开始经8．4稳定的感染性坏死患者，应延迟行外科手术、放射学和／口饮食(有条件推荐，证据质量中)。或内镜引流，首选>4周，以使坏死组织液化及坏死周围纤维7．2轻症AP患者开始予以低脂固体饮食与无渣流食同样安囊壁形成(包裹性坏死)(强推荐，证据质量低)。全(有条件推荐，证据质量中)。8．5有症状的感染性坏死患者，坏死组织微创清除术优于坏7．3重症AP患者推荐肠内营养以预防感染并发症。应避免死组织开放清除术(强推荐，证据质量低)。肠外营养，除非是肠内途径无法使用，不耐受，或无法满足热卡表1证据质量和推荐强度的

4、GRADE系统分级注释高进一步研究不可能改变我们在疗效评估中的信心由进一步研究可能对我们在疗效评估中的信心有重要影响，并且可改变评估低进一步研究非常可能对我们在疗效评估中的信心有重要影响，并且可能改变评估，非常低任何疗效评估都非常不确定[本文首次发表于AmJGastroenterol，September，2013](本文编辑：王莹)·国外研究进展介绍·非酒精性脂肪肝患者的肠道茵群的情况【据《Hepatology)2013年5月14日报道】题：非酒精性脂肪肝患者的肠道菌群的情况(作者MouzakiM等)虽已有证据表明肠道菌群与肥胖的发病相关，但非酒精性脂肪

5、肝(NAFLD)患者肠道茵群(IM)的组成还没有很好的被表述。这项前瞻性、横断面研究的目的在于确定在经肝活组织检查证实的成人NAFLD[(单纯性脂肪变性(sS)或非酒精性脂肪型肝炎(NASH)]和作为健康对照组(HC)的活体供肝者之间IM的不同。50名研究对象中包括：11名ss，22名NASH和17名健康对照者。从每个参与者那里收集一个粪便样本。RT—PCR用来测定粪便中细菌总数，包括拟杆菌／普雷沃茵(以下简称为拟杆茵)，柔嫩梭茵，球形梭菌属，双歧杆菌，大肠杆菌和古生茵。收集临床和实验数据、饮食记录和活动日志。与Ss和健康对照者相比，NASH的患者拟杆菌

6、含量比例较低；而相比SS的患者，NASH的患者粪便中球形梭菌属含量较高。以上研究在剩余的菌群中并未表现出差别。利用线性回归的方法来调整组间身体质量指数(BMI)和饮食中脂肪摄入量不同所导致的差异。经过调整BMI和脂肪摄入，球形梭茵属所引起的差异变得不再显著。然而，即便是经过这些变量的调整，NASH和低含量的拟杆菌之间仍旧存在显著地关联(P=0．002；95％C／：一0．06～一0．02)。结果证明了NASH的发病与粪便中拟杆茵的含量有着负相关的、而与饮~'-／BMI无关，这提示着肠道茵群在NAFLD的发展过程中可能扮演着重要的角色。吉林大学第一医院肝病科

7、王静云温晓玉摘译