闭合复位PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折31例疗效分析.pdf

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1、药物与人2014车10月第10期第27卷总第322期M。d。＆peop1eOctobe2014v0lun127NO．10223者中有两例利巴韦林配制浓度偏高，所有患者的输液滴速及溶媒均符合要求，停用利者，且都是手足口病人；另一例是儿科普通病房病人使用。巴韦林后，没有不良反应发生停用的输液器等医用耗材也重新使用，未有异常情况结论发生。在检验结果未出来前，鉴于上述采取的措施及分析，我院认为该起聚集性ADR4、该批次的利巴韦林注射液，我院从7月份起共进过2800支，分7次进货，目前已使应该是利巴韦林注射液引起的可能性较大，可能是药品质量不合格，

2、也可能是手足口用1550支；10月l至6日，全院住院病人中共有38人使用，其中十一病区37名患病患儿的一种特异性反应，因此，建议该药谨慎用于儿童尤其是手足rn病的患儿。闭合复位PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折31例疗效分析林俊安(江苏省南通医学院附属海安人民医院江苏南通226000)摘要：目的：探讨在高龄股骨粗隆间骨折治疗中运用微创股骨近端防螺旋髓内钉(PFNA)技术的临床效果。方法：回顾性分析31例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床治疗情况，分别对手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、患者自主行走时间、髋关节功能进行评价。结果：本组病例手术时间平

3、均为39．6士10．5min，术中出血量为：216．7士37．9m1，骨折平均愈合时间为：12．3±2．6周，术后自主行走时间为：6．9士1．9周，髋关节功能Harris评分优良率为：96．4。结论：对于高龄股骨粗隆问骨折患者而言，选择PFNA内固定治疗具有创伤小、术中出血量少、固定牢固、操作简便、术后疗效确切等优点，可作为高龄股骨粗隆间骨折患者的首选治疗方案。关键词：股骨粗隆闻骨折；PFNA；高龄【中图分类号IR683【文献标识码】A【文章编号]1002—3763(2014)10—0223—01随着社会老龄化的发展，股骨粗隆间骨折的发生

4、率迅速增长，股骨粗隆间骨折是禁忌的患者积极行手术治疗，这样能有效的控制疾病发展，避免褥疮、坠积性肺炎、下老年人最常见的骨折之一，约占全部骨折患者的3—4，占髋部骨折的35．711]。其肢静脉血栓等长期卧床并发症的发生。高龄患者通常合并有骨质疏松，轻微外力即最常见和最重要的致病因素是骨质疏松和摔倒。随着年龄的增长，股骨粗隆部是人可导致骨折，同时常合并有多种内科疾病，手术风险大，合理的围手术期处理对手术体骨量丢失最为严重的部位之一，而摔倒则是高龄患者最常见的外伤形式。约90成功至关重要。在完善术前准备后，若无明显手术禁忌，应该尽早手术，手术准

5、备时以上的髋部骨折都是由摔倒所引起的。目前手术治疗股骨粗隆间骨折已经达成共间的减少可导致死亡率的明显降低。H识，我院骨科采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA—II)内固定治疗高龄患者由于股骨近端解剖和生物力学特点，良好的内固定系统应具备防旋转和抗髋内31例，取得了较好的疗效，报告如下翻的功能PFNA是AO／ASIF针对老年骨质疏松患者研制而成的新型髓内固定系1．资料与方法统。其优点主要有：①仅需一枚螺旋刀片即能提供良好的抗旋转功能。②螺旋刀片1．1一般资料：2013年6月一2014年6月在我院骨科治疗的31例高龄股骨粗隆在打入骨质的过

6、程中会对骨质起填压作用，保留了骨量，被压紧的骨松质能更好的提间骨折患者。其中男性19例，女性12例。年龄：75—86岁，平均年龄80岁骨折供锚合力，防止旋转和塌陷。③操作简便，在插入主钉后仅需打人一枚螺旋刀片和一原因：摔伤26例，交通事故5例。全部为闭合性骨折。左侧18例，右侧13例。骨折枚远端锁定钉，并且远端锁钉可根据具体情况选择静态锁定或动态锁定，有利于患者按AO分型：Al型19例，A2型8例，A3型4例。随访日期6个月。所有患者均患早期活动。④PFNA主钉为空心，具有6。外翻角，插入更加方便，同时避免了锁定远有不同程度的骨质疏松，其

7、中高血压患者29例，糖尿病患者18例，脑血管意外后遗端的应力集中，减少了术中及术后股骨干骨折发生的风险。⑤PFNA为髓内固定，即症患者12例受伤至手术时间3—10天，平均4天。使失去内侧支撑，亦不容易发生髋内翻，故合并有小粗隆骨折的患者通常不需要另外1．2手术方法：患者麻醉平稳后仰卧于骨科牵引床上，健侧抬高约60度，c臂机复位固定治疗。Simmermache等在欧洲进行的多中心研究表面PFNA治疗的股骨监视下行闭合复位。复位满意后常规消毒铸巾，于股骨大祖隆顶端上方约5cm处做粗隆问骨折患者，骨折愈合率为98J。一长约4—6cm纵行切口，钝

8、性分离臀中肌止点部分，以大粗隆顶点或稍偏外侧为进PFNA治疗股骨粗隆间骨折注意事项：①合理确认及暴露股骨大粗隆顶点，由于针点，插入导针，C臂机正侧位透视证实导针位于髓腔内，沿导针逐步扩髓，插入