pfna闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析

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1、PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析马泽舜(广东省潮州市海丰市中医医院骨科516400)【摘要】目的研宄利用PFHA闭合复位内固定对股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法回顾性研宄2013年3月至2014年2月在我院进行治疗的42例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。比较这42例患者的手术时间、术中出血量以及髋关节功能恢复情况。结果所有患者手术时间为1至2个小时；术中出血量为75至320ml;髋关节功能优良率为95.24%。结论利用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折安全有效，能够缩短患者的手术时间，减少术中出血量,同时有助于患者术后髋关节功能的恢复，值得在临床医

2、学上的推广使用。【关键词】PFNA闭合复位内固定术治疗效果股骨粗隆间骨折【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0213-02股骨粗隆间骨折作为临床医学上常见的一种长骨骨折症状，患者多是老年人。现阶段，利用手术治疗股骨粗隆间骨折是临床医学上常见的一种措施［1］。笔者抽取2013年3月到2014年2月在我院进行治疗的42例股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，分析采用PFNA闭合复位内固定术的临床治疗效果，现具体情况报道如下。1.资料与方法1.1一般资料在2013年3月到2014年2月在我院救治的股骨粗隆间骨折患者中抽取42例患者作为

3、研究对象。其中男13例，女19例，年龄33〜80岁，平均年龄(54.5&pluSmn;3.2)岁。因车祸而造成股骨粗隆间骨折患者12例，因跌倒而造成股骨粗隆间骨折患者27例，因其他原因而造成股骨粗隆间骨折患者3例。所有患者利用Evans分型法分型后，其中6例I型股骨粗隆间骨折患者，15例II型股骨粗隆间骨折患者，17例III型股骨粗隆间骨折患者,2例IV型股骨粗隆间骨折患者，2例V型股骨粗隆间骨折患者。所有患者在性别、年龄、病因等方面均无明显差异，具有可比性。1.2方法对患者进行硬膜外麻醉或是全麻，取侧卧位，从患者髋关节后外侧开切口，并沿着患者臀大纤维走向钝性分离臀大肌，

4、利用纱布保护患者臀人肌上的肌肉瓣，朝着后侧进行开拉，找到入针点，通常情况下入针点是大粗隆顶部内端偏后2/3到前1/3的交接部位，插入导针，按照患者具体情况选择大小合理的PFNA主钉。把PFNA主钉随着导针一同插入到髋腔内，利用透视技术对PFNA主钉插入深度进行调整；再在股骨颈中钻入一个导针，对股骨外侧皮质进行扩孔处理，最后把螺旋刀片敲入其中。1.结果这42例患者采用PFNA闭合复位内固定后，手术吋间为1至2个小吋，平均手术吋间为80min;患者在术中出血量为75至320ml，平均出血量是125ml。此外，42例患者中冇2例患者因为术前伴冇贫血症状而在手术中进行输血，其他患

5、者并没有在手术中进行输血。通过8至25个月的随访调查发现所有患者的手术切U都完全愈合。所有患者中，髋关节功能恢复差2例，占4.76%;髋关节功能恢复较好9例，占21.43%，髋关节功能恢复完好31例，占73.81%，见表1。表1手术后髋关节恢复情况分析2.讨论老年女性容易患有股骨粗隆间骨折。这主要是因为老年女性多存在着骨质疏松症状。而骨质疏松将会造成患者股骨粗隆部位的骨质疏松，进而导致患者骨关节的骨折［2】。通过科学调查发现，我国近年来，股骨粗隆间骨折的发病率逐年呈递增趋势，且这种病的致残率和致死率也在不断的上涨。所以我们需要加大对股骨粗隆间骨折的研究力度［3］。现阶段，

6、利用手术治疗股骨粗隆间骨折是临床医学上的重要措施之一。其中PFNA闭合复位内固定术就是一种常用的方法［4】。在利用PFNA闭合复位内固定术前，医护人员需要合理控制股骨粗隆间骨折并发症治疗，对患者进行患肢皮牵引或是胫骨结节牵引，以此保证患者所奋生理指标均能够达到进行手术的具体标准［5】。PFNA闭合复位内固定术适用于骨质疏松、骨折粉碎不稳定以及无法忍受长吋间手术的老年患者，并允许患者术后较早进行活动。通常情况下，在患者住院救治的前一个星期是进行PFNA闭合复位内固定术的最佳吋段［6］。术中，医务人员需要保护好患者的坐骨神经，并稳定患者的髋关节；插入导针的过程中，医师切不可用

7、力过猛，以此避免股骨干出现骨裂情况；医务人员可以利用透视技术来明确导针插入位置的正确性；利用透视技术对PFNA主钉的插入深度进行判断。同时还需要充分考虑到患者的合并症，以此全面提高手术治疗效果，冋吋降低患者的致残率与死亡率P】。本研究结果显示：所有患者采用PFNA闭合复位内固定术后，手术吋间为1〜2个小时；术中出血量为75〜320ml;髋关节功能恢复良9例，占21.43%，髋关节功能恢复优31例，占73.81%;总优良率为98.24%。综上，利用PFNA闭合复位内固定术，能够缩短患者的手术吋间，减少患者术中的出血量；同时PFN